2013年临床执业医师考试辅导- 心血管系统练习1201.docVIP

第十二单元 周围血管疾病一、A1 1、下肢静脉曲张病人手术前应做的深静脉通畅试验。又称 A、Trendelenbur9试验 B、Perthes试验 C、Pratt试验 D、Buerger试验 E、Finkelstein试验 2、判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是 A、肢体位置试验 B、静脉注射20％硫酸镁l0ml C、仔细检查肢体各动脉搏动情况 D、行交感神经阻滞 E、行动脉造影 3、单纯性下肢静脉曲张的主要并发症是 A、深静脉血栓形成 B、深静脉瓣功能不全 C、小腿溃疡 D、小腿丹毒 E、足部溃疡 4、血栓闭塞性脉管炎的特征是 A、没有间歇性跛行 B、游走性血栓性浅静脉炎 C、累及内脏 D、肢体皮肤正常 E、与酒精中毒有关 5、假性动脉瘤为 A、血管壁全层局部扩张 B、血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张 C、动脉粥样硬化性动脉瘤 D、检查时有震颤并可听到连续性杂音 E、压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象 6、下肢静脉曲张的临床表现为 A、大腿内侧及小腿外侧静脉曲张 B、大腿内外侧静脉曲张 C、全下肢内后侧静脉曲张 D、下肢内侧和小腿后侧静脉曲张 E、大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸 二、A2 1、某男．56岁，患冠心病多年．3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难．局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为 A、血栓闭塞性脉管炎 B、髂股动脉栓塞 C、动脉硬化性闭塞症 D、糖尿病性动脉闭塞 E、大动脉炎 2、某女，40岁，教师。右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感．近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(-)，诊断可能是 A、单纯性下肢肢静脉曲张 B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 C、下肢深静脉血栓形成 D、动静脉瘘 E、血栓性浅静脉炎 3、男性，30岁，右下肢近胭窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块。太小约5cm x4cm，附近有收缩期杂音，诊断为 A、腘动脉开放性损伤 B、腘动脉闭合性损伤 C、动静脉瘘 D、腘动脉假性动脉瘤 E、以上都不是 4、男性，35岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛。肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷。有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑 A、血栓性浅静脉炎 B、深静脉血栓形成 C、血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期) D、血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期) E、动脉粥样硬化症 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 B 【答案解析】 2、 【正确答案】 E 【答案解析】 动脉造影动脉造影可明确动脉闭塞的部位、范围、性质和程度，并可了解患肢测支循环建立情况。血栓闭塞性脉管炎动脉造影的典型表现为中小动脉节段性闭塞，而在病变的动脉之间，可见管壁光滑的正常动脉。此外，常可显示许多细小的侧支血管。由于动脉造影为创伤性检查方法，可引起动脉痉挛和血管内皮损伤，加重肢体缺血，一般不作为本病的常规检查方法。肢体位置实验：患者取平卧位，将下肢抬高45度，反复背屈坏踝关节。正常时足部皮肤呈淡红色，如出现苍白麻木或疼痛等症状，表示局部供血不足。然后，病人取座位后下肢下垂，10s内患肢不能恢复正常，且出现不均匀的淤斑，表示下肢动脉供血不足，称为肢体位置试验阳性。不能判断病变部位。其他几个为干扰选项。 【该题针对“周围血管疾病单元测试,血栓闭塞性脉管炎闭塞部位”知识点进行考核】 3、 【正确答案】 C 【答案解析】 单纯性下肢静脉曲张容易发生的并发症有以下三种： 1、血栓性浅静脉炎：主要是血栓形成后，并发有感染性静脉炎及曲张静脉周围炎。可用抗生素及局部热敷治疗，症状消退后应手术治疗。 2、溃疡形成：最主要的并发症，局部交通支瓣膜破坏后，瘀血加重，皮肤将发生退行性变化，常会出现皮肤的瘙痒和溃疡，易并发感染。处理创面湿敷，抬高患肢，一般应于溃疡愈合或周围炎症消退后手术治疗。 3、曲张静脉破裂出血：大多发生于足靴区及踝部。可以表现为皮下瘀血，或皮肤破溃时外出血，因静脉压力高而出血速度快。处理：抬高患肢和局部加压包扎，一般都能止血，必要时可以缝扎止血，以后再行手术治疗。 【该题针对“周围血管疾病单元测试,下肢静脉疾病”知识点进行考核】 4、 【正确答案】 B 【答案解析】 教材中有如下描述：本症的发病机制不明，吸烟与TAO之间密切相关。机制可能是烟碱使血管收缩。还与其它因素有关。主要累及四肢的中小动脉和静脉。（注：考虑因在不同部位的血管出血炎症，表现为游走性静脉炎。）按病程的进展：缺血期；营养障碍期；组织坏死期各有其表现。