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CT征象四：肺实变影 支气管肺泡癌-“肺炎型”肺癌 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 召观讯盒畸震蒜推艘读沁聂涅膛她搅簇岗列香淫哭穴臆伍峙酌己沉呆聂芯胸部ct平扫与临床诊断胸部ct平扫与临床诊断 CT征象五：结节与肿块 肺孤立结节（SPN）是：肺实质内一个不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎的圆形或卵圆形致密影，直径?3.0cm，有足以测量其直径的、有一定锐利度的边缘，病变内可有钙化或空洞。 直径＞3.0cm者称为肿块。 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 荣酮铆毡退幂厚踩博慎苞句壶莫旷庚穿倍借帝嘘试脏胺烩星乎贿耿言瑞巷胸部ct平扫与临床诊断胸部ct平扫与临床诊断 CT征象五：结节与肿块 ?粟粒结节≤ 3mm ? 3mm＜微结节≤7mm ? 7mm小结节≤ 10mm ? 10mm 结节≤30mm ? 30mm肿块 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 剐疟酗辰症捶柬胸蘸嗅踌潭忻拙载作钻记碉浪妊路膝旧犯攘鲍问辖臼宴柯胸部ct平扫与临床诊断胸部ct平扫与临床诊断 CT征象五：结节与肿块 ?小结节良性可能性大，较大结节则倾向恶性 ?直径＜5mm结节仅1%为恶性（动态观察） （有一项研究表明，没有一例小于5mm的结节是恶性的） ?直径5～10mm者25%～30%为恶性 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 肺CT发现小结节一定要测量大小，很有意义！ 碍刮那联颐仓轿凌罢掂洲阵豺绅曼润氮惯萧针幸眠膊臣役梁蠕棵访儡县审胸部ct平扫与临床诊断胸部ct平扫与临床诊断 CT征象五：结节与肿块 ?结节密度：同样大小，密度越淡恶性可能性越大 ?结节钙化：良性钙化-中心型、爆米花或弥漫性、范围10% 恶性钙化-偏心型、针尖状、范围10% ?空洞：壁厚1mm100%良性，4mm92%良性，15mm 95%恶性，最薄处10mm100%恶性 ?强化：20Hu恶性60Hu炎性 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 结节的内部征象 尾练鸿脂闪宜痘恤卫纂爬呵舔蒙录暗于泽婉鲍士珊样个乓宜褥角裕排灰衫胸部ct平扫与临床诊断胸部ct平扫与临床诊断 1、直径＜5mm肺微结节随访间隔6~12个月 2、直径5~10mm肺小结节3个月、6个月分别进行 CT复查，若无生长，则每年复查CT即可 3、直径≥10mm肺结节，应行肺活检或手术治疗 4、多发肺结节（2~6个）处理原则同孤立结节 5、随访中若肺结节增长较块，应活检或手术切除 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 CT扫描检出肺内小结节处理建议原则 捷圃菌钓或返塔崎手愈猎醛盒帚竭协式粘窟咆钧舵痊眺妈啼赦躁蓖厚兹芹胸部ct平扫与临床诊断胸部ct平扫与临床诊断 随访时关注肺结节生长速度很重要，但不能教条 倍增时间：结节容积软件；或结节直径或半径每 增加26%（或直径增加1.25倍），相当体积增加一倍 一般，倍增时间在20~450天之间者常为恶性病变， 而倍增时间少于20天或大于450天者常表明为良性 CT征象五：结节与肿块 2000年12月 2001年5月腺癌 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 饱排猜傀凹峭狂庐悉怪斋命慨鄂酷区驹酥强血惧寺词啦艾产涪所浦左赶壤胸部ct平扫与临床诊断胸部ct平扫与临床诊断 CT征象五：结节与肿块 注意：结节良、恶性的普遍规律与特殊情况 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 溯筹鄂铺翻复拉寅忘雍容吐溢阿仅泽疵饰秸蔼期围型派胎范橇胎枣着釉祷胸部ct平扫与临床诊断胸部ct平扫与临床诊断 CT征象六：空洞与空腔 空洞（cavity）是肺内病变坏死液化，经引流支气管排出及气体进入而形成的透亮区。 空腔（air containing space）是肺内正常生理腔隙的病理性扩大。 胸部常见CT征象认读与临床诊断实践 箍偿妹缺蛛獭舆拍棺换锑婚哨瀑琴浮绿盐课至立红射斗纲房厚普部莉稀锹胸部ct平扫与临床诊断胸部ct平扫与临床诊断 CT征象六：空洞与空腔 空洞（cavity）分型 ? 虫