01骨质疏松与骨质疏松骨折的影像检查.pptVIP

QCT质量控制 欧洲体模 材料和方法 在QCT PRO工作站上测量欧洲腰椎体模，选好测量位置后软件自动生产的感兴趣区（ROI） 结 果 BMD测量与常规放射检查的辐射剂量 BMD测量 有效剂量（mSV) 放射检查 有效剂量（mSV) 成人腰椎DXA 0.013 胸片正位片 0.02 成人髋部DXA 0.009 腰椎正侧位片 0.7+0.3 二维QCT 0.06-0.3 乳腺钼靶 0.4 三维腰椎QCT 1.5 成人腹部CT 8 三维髋部QCT 2.5-3 牙片 0.005 pQCT前臂 0.01 胸椎侧位片 0.3 QCT和DXA-测量不同 QCT: 仅松质骨 DXA: 皮质骨+松质骨 DXA测量脊柱受下列因素影响: Osteoarthritis Aortic calcifications Vertebral fractures or deformities Scoliosis Obesity Do people really differ in BMD?QCT vs DXA 骨量的自然演变是一个连续过程不应该有“金标准”需要有一个临界值把高危人群挑出来 Diagnosis of osteoporosis QCT spine Diagnosis DXA ＞120 mg/ml normal -1.0 SD 120–80 mg/ml Osteopenia 1.0T-值 -2.5 SD ＜80 mg/ml osteoporosis -2.5 SD 2007 ISCD，ACR 2008 and 2013. hip as DXA Spine is enough T值 举例 T值 = 0.7 g/cm2 - 1.0 g/cm2 0.1 g/cm2 = - 3.0 (SD) 病人的BMD – 正常成人的平均BMD 正常成人的标准差(SD) 北京大学 北京积水潭医院 Elders people 367 Males 154 Female 213 Age 47-92 year old（mean age 69.9±11.0） Mindways QCT，GE Lunar iDXA same time Comparison QCT vs DXA QCT is more sensitive in detecting osteoporosis, avoiding misdiagnosis 74 years old ，female back pain DXA result L2-L4 1.143 g/cm2 T 0.2 Neck 0.701 g/cm2 T -1.9 Total 0.784 g/cm2 T -1.5 diagnosis：osteopenia QCT results L3 12.3 mg/cc L4 17.6 mg/cc Average 14.9 mg/cc T -5.9 diagnosis:osteoporosis with fracture 病例 患者，女性，71岁，摔倒后腰痛就诊 TQCT -4.8SD TDXA -1.4SD 有无骨质疏松?螺钉固定是否需要骨水泥？ 男性，57岁，腰痛，身高180厘米，体重105公斤 DXA骨密度，L1-4 1.01g/cm2, T值-0.6，诊断骨密度正常 QCT 36mg/ml, 诊断骨质疏松 50mg/ml加水泥 有无骨质疏松?螺钉固定是否需要骨水泥？ QCT骨密度 120 mg/ml，骨密度正常，不加水泥 男性，59岁，腰痛 髋关节QCT(CTXA) 测得髋关节与DXA一样的骨密度，可以诊断骨质疏松 股骨颈骨折术前评估 BMD 股骨头 170 mg/ml 股骨头下 129 mg/ml 股骨颈 -29 mg/ml 小 结 有骨质疏松性骨折可以诊断骨质疏松，应该注意骨质疏松性骨折的综合影像检查和鉴别诊断 骨密度测量是诊断骨质疏松的标准之一，要注意DXA和QCT之间的区别。 使用DXA的-2.5SD标准时，要注意所使用DXA机器型号和参考数据库，以及可能出现的假阴性。 QCT骨密度测量可以避免DXA的假阴性 MR检查在骨质疏松骨折的诊断中有重要作用 欢迎到北京积水潭医院参观指导！程晓光xiao65@263.net北京大学 北京积水潭医院 什刹海日落遥望积水潭医院 * In the osteoporotic patient, the entire skeleton is susceptible to fracture, resulting in significant disability, limited physical activity, and