注射胰岛素--你应该知道的事.PDFVIP

注射胰島素--你應該知道的事 成大醫院 蔡明燕衛教師 所有第1型糖尿病人和部分第2型糖尿病人 ，在其它治療無法有效控制 血糖或遭遇重大生理壓力例如手術或感染 ，或是妊娠型糖尿病患者飲食治療無 法有效控制血糖時需要胰島素治療 。 因為胰島素口服會失去效力 ，所以需要補充胰島素的人是藉由注射胰島素 到皮下脂肪層達到吸收 ，但注射時過深達到肌肉層或過淺僅到表皮層 ，吸收速 度都會受到影響 。注射時 ，可依照你的注射器針頭長度不同 （12.7mm、8mm 、 5mm）、注射部位皮下脂肪層的厚薄 ，拿捏注射時打針的角度 。皮下脂肪層的 厚薄，可以用大拇指與食指捏起注射部位的皮膚，看看捏起來的皮下脂肪厚薄 。 現有的胰島素空針針頭大多為8mm長，對大多數使用者都可捏起來90度垂直注 射 ，針頭完全注入皮膚 ，可以注射到皮下脂肪層 。如果是體型偏瘦 、運動員或 打針部位的皮下脂肪特別薄 ，打針後會感到特別疼痛 、瘀血或是打針後會造成 無法說明的低血糖的病人 ，與衛教師討論胰島素注射的技巧 ，是否需要捏起皮 膚採45度注射 。 不同的注射區域胰島素吸收速度不同 ，吸收速度以腹部吸收最快、然後是 手臂外側 、大腿中段外側 、最慢的是臀部 。利用胰島素吸收速度不同的特性 ， 如果是三餐飯前注射短效或速效型胰島素的人，可以注射在腹部，吸收速度快 ， 便於控制餐後血糖值 ，而睡前注射中效型或長效型胰島素 ，可以注射在吸收慢 的地方 ，例如 ：大腿或臀部 ，讓胰島素緩慢吸收 。為能讓胰島素的吸收速度相 同 ，使血糖更穩定 ，建議同一時間注射同一部位 ，例如每天早晚自我注射二次 的病人 ，可以上午固定注射腹部 ，晚上固定注射大腿 。相同的注射時間 、注射 部位和吸收速度可以更穩定的評估胰島素的藥效 ，作為調整劑量的參考。另外 ， 注意不要注射在將做激烈運動的部位 ，例如預定要打球就不要注射在手臂或大 腿 。那會使胰島素吸收速度增快 ，可能發生低血糖 。 因為需要長期注射皮下脂肪層吸收胰島素 ，應適當的輪換注射部位 ，保護 注射部位避免脂肪肥大或產生硬塊 。造成皮下脂肪肥大或硬塊 ，可能感覺注射 的部位較不疼痛 ，但是胰島素的吸收較不穩定 ，會造成血糖不穩定或是需要增 加胰島素的劑量 。注射部位的輪換最好有順序 ，同一區域 ，每一針最好間隔大 約一指頭寬 ，同一區域注射過 ，再換到另一區域 ，例如一週是左邊 ，一週右邊 交替輪換 。 胰島素應該被妥善的保存 ，應該避免極度的高低溫 （攝氏2度或30度） 或劇烈的震盪。所有未開封使用的胰島素須冷藏在攝氏2-8度 ，可保存至包裝上 標示的有效期限 。使用中的瓶裝胰島素可儲存於室溫 （攝氏25度以下），室溫 保存超過一個月藥效可能會減弱 ，可於開瓶時在藥瓶上註明開封使用日期 。若 胰島素是存放在冰箱 ，為減少注射冰冷的胰島素引起注射部位局部剌激 ，建議 在抽取胰島素前先將胰島素瓶放置室溫下 ，或者抽好藥物後將注射器在手掌間 滾動恢復常溫 。使用中的胰島素卡管放在筆型注射器中 ，在室溫下避免日照可 使用28天 。外出旅行時為避免溫度的影響 ，胰島素不可置於高溫的車上或飛機 的拖運行李 ，如果外出的地點是高溫的戶外 ，可以使用胰島素保冷袋 。因為不 同的藥廠對胰島素保存的條件不完全一致 ，可詳閱藥品說明書或與衛教師 、藥 師討論。 在抽取胰島素前 ，需檢查胰島素瓶中是否有沉澱物或其它肉眼可見的變 化 。澄清胰島素變混濁或顏色改變 ，或胰島素懸浮液凝結或結霜 ，都表示胰島 素已經失效 ，此時不應再使用 。 不同的胰島素類型依照作用時間分為速效型胰島素 、短效型 、中效型胰島 素 、長效型胰島素及預混型胰島素 。如果注射的時間在吃飯前 ，通常會配合短 效型胰島素在吃飯前20-30分鐘注射胰島素。但是使用速效型胰島素的病人只需 要在餐前15分鐘內注射 ，若在用餐前30-60分鐘注射可能會在餐前即引起低血 糖 。 多數中長效型胰島素藥液為白色混濁 ，每次抽藥前需將藥瓶平放在手心來 回滾動10次 ，均勻混和胰島素再抽藥 ，如果是使用筆型胰島素注射器 ，建議混 濁型的胰島素使用前至少上下180度搖勻20次 ，或是放手心滾動再上下180度 搖勻至少10週期 ，才能確保從開瓶使用到最後一次都是同樣濃度的胰島素 。 目前國內使用的胰島素為100單位/1cc ，配合的胰島素空針也是100單位