正确解读卒中指南.pptVIP

正确解读临床指南 曾进胜教授 副作用可能成为限制西洛他唑临床广泛使用的因素 ?2010 American Heart Association, Inc. All rights reserved. 糖尿病 糖尿病 Class/Level of Evidence 对于患有卒中和TIA的糖尿病患者推荐已有指南的血糖控制和血压控制目标值。 Class I; LOE B ?New Recommendation TIA denotes Transient Ischemic Attack See Tables I and II for explanation of Class and Level of Evidence ?2010 American Heart Association, Inc. All rights reserved. 代谢综合征 危险因素 建议 Class/Level of Evidence 代谢综合征 目前，尚未建立卒中后代谢综合征筛查工具。 ? 对于筛查出代谢综合征的患者，治疗包括减少血管危险因素的生活方式转变（饮食、锻炼、减肥）。 ? 对于代谢综合征的预防性治疗应该包括综合征每一个方面的控制，尤其是血脂异常和高血压。 Class IIb; LOE C New Recommendation Class I; LOE C New Recommendation Class I; LOE A New Recommendation ?2010 American Heart Association, Inc. All rights reserved. 大动脉粥样硬化 症状性颅外颈动脉病变 Class/Level of Evidence 对于严重（70%)症状性狭窄，如手术难以接近、存在手术高风险的内科疾病或存在特殊情况（如放射性狭窄和CEA后狭窄），可以考虑CAS。 Class IIb; LOE B 上述CAS情况应该在围操作期死亡和并发症在4－6％的术者进行，与CEA相似 Class IIa; LOE B 对于症状性颅外颈动脉闭塞，不推荐常规进行EC/IC搭桥手术。 Class III; LOE A 对于伴有颈动脉狭窄的卒中和TIA的患者，应采用优化内科治疗，包括抗血小板治疗、他汀治疗和危险因素控制。 Class I; LOE B New Recommendation CAS indicates carotid angioplasty and stenting; CEA, carotid endarterectomy; EC/IC, extracranial-intracranial; and TIA, transient ischemic attack. *See Tables 1 and 2 for explanation of class and level of evidence. ?2010 American Heart Association, Inc. All rights reserved. 颅内大动脉粥样硬化 颅内大动脉粥样硬化 Class/Level of Evidence 对于颅内主要大动脉狭窄在50－99％的卒中和TIA患者，推荐使用阿司匹林而不是华发林。 WASID研究使用的阿司匹林是1300mg/d，但是这个人群的适宜剂量尚不能确定。基于一版安全性和有效性资料，推荐阿司匹林剂量50 mg/d －325 mg/d Class I, LOE B New Recommendations 对于颅内主要大动脉狭窄在50－99％的卒中和TIA患者，宜长期维持血压 140/90 mm Hg以及总胆固醇 200 mg/dL。 Class IIb; LOE B New recommendation 对于颅内主要大动脉狭窄在50－99％的卒中和TIA患者，还不能确定血管成形和／或支架的使用，只是在研究中使用。. Class IIb; LOE C New recommendation 对于颅内主要大动脉狭窄在50－99％的卒中和TIA患者, 不推荐EC/IC搭桥手术。 Class III; LOE B New recommendation ?2010 American Heart Association, Inc. All rights reserved. 心源性卒中 房颤 Class/Level of Evidence 对于伴有阵发性或持续性房颤的缺血性卒中或TIA患者，推荐维生素K拮抗剂来进行抗凝治疗 (INR 目标值2.5; 范围2.0 to 3.0) 。 Class I; LOE A 对于