第九章 肾癌临床路径表单.docVIP

肾癌临床路径表单 适用对象：第一诊断为肾癌（ICD-10：C64） 行开放肾癌根治术(ICD-9-CM-3：55.5101) 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤12天 时间 住院第1天 住院第2天（术前日） 住院第3天 （手术日） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史，体格检查 完成病历及上级医师查房 完成医嘱 完成必要的相关科室会诊 完成术前准备与术前评估 完成术前小结、上级查房记录等 签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书 向患者及家属交待围手术期注意事项 实施手术 术后标本送病理 术后向患者及家属交待病情及注意事项 完成术后病程记录及手术记录 重 点 医 嘱 长期医嘱： 泌尿外科疾病护理常规 三级护理 饮食◎普食◎糖尿病饮食◎其他 基础用药（糖尿病、心脑血管疾病等） 临时医嘱： 血常规、尿常规 肝功能、肾功能、电解质、凝血功能 感染性疾病筛查 胸部X线检查、心电图 泌尿系超声 肾CT平扫+增强 临时医嘱： 术前医嘱： 常规准备明日在 全麻 ◎开放肾癌根治术 术前禁食水 抗菌药物配血 一次性导尿包 长期医嘱： 开放肾癌根治术后护理常规 一级护理 禁食 6小时后恢复部分基础用药（