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第二十六章 缺氧 一、基本要求 1．掌握缺氧的概念和常用的血氧指标。 2．掌握缺氧的类型、原因和发病机制。 3．掌握缺氧时机体代偿性反应和机能代谢障碍。 4．了解氧疗和氧中毒。 二、知识点纲要 缺氧的概念 指组织得不到充足的氧或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能，甚至形态结构发生异常变化的病理过程。 常用的血氧指标：PaO2、CO2max、CaO2、SaO2、P50,掌握其概念及意义。 （二）缺氧的类型、原因和发病机制 1．低张性缺氧 由于吸入气PO2过低、外呼吸功能障碍、静脉血分流入动脉血引起PaO2降低，使CaO2减少，组织供氧不足。此时毛细血管中氧合血红蛋白减少，当脱氧血红蛋白达到5g/dl以上时，皮肤、粘膜出现青紫色，称为发绀。发绀是缺氧的表现，但取决于血中脱氧血红蛋白的浓度，故血液性缺氧不一定有紫绀。 低张性缺氧的主要特点：PaO2、CaO2降低。 2．血液性缺氧 由于血红蛋白数量减少或性质改变，以致CaO2降低或血红蛋白结合的氧不易释放引起的组织缺氧。血红蛋白的含量降低见于各种原因引起的贫血，使CO2max、CaO2减少，血液运输氧减少。CO中毒时，因CO与Hb亲和力比O2大，血液中血红蛋白与CO结合成为碳氧血红蛋白而失去携氧的能力。亚硝酸盐中毒时，血红蛋白中的二价铁被氧化成三价铁，形成高铁血红蛋白，其中三价铁与羟基牢固结合而失去携氧能力。CO中毒患者，碳氧血