手术器械【手术室】.ppt

医学课件 第二章 手 术 器 械 医学课件 2．指套法 用拇指、无名指套入钳环内，以手指活动力量来控制持针钳的开闭，并控制其张开与合扰时的动作范围。 医学课件 错误执钳法 错误执钳法 错误执钳法 用中指套入钳环内的执钳法，因距支点远而稳定性差 医学课件 3、掌指法 拇指套入钳环内，食指压在钳的前半部做支撑引导，余三指压钳环固定于掌中。拇指可以上下开闭活动，控制持针钳的张开与合拢。 医学课件 六、常用钳类器械 1．海绵钳(卵园钳)也叫持物钳 分为有齿纹、无齿纹两种 有齿纹的主要用以夹持、传递已消毒的器械、缝线、缝针、敷料、引流管等。也用于钳夹蘸有消毒液的纱布，以消毒手术野的皮肤，或用于手术野深处拭血。 医学课件 无齿纹的用于夹持脏器，协助暴露。 医学课件 换药室及手术室通常将无菌持物钳置于消毒的大口量杯或大口瓶内，内盛刀剪药液。用其取物时需注意： (1)不可将其头端(即浸入消毒液内的一端)朝上，这样将消毒液流到柄端的有菌区域，放回时将污染头端。正常持法头端应始终朝下。 医学课件 (2)专供夹取无菌物品，不能用于换药。 (3)取出或放回时应将头端闭合，勿碰容器口，也不能接触器械台。 (4)放持物钳的容器口应用塑料套遮盖。 医学课件 2．组织钳：又叫鼠齿钳（Allis） 对组织的压榨较血管钳轻，故一般用以夹持软组织，不易滑脱，如夹持牵引被切除的病变部位，以利于手术进行，钳夹纱布垫与切口边缘的皮下组织，避免切口内组织被污染。 医学课件 3．布巾钳（Towel clip） 用于固定铺盖手术切口周围的手术巾。 医学课件 4．直角钳（Angled clamp） 用于游离和绕过主要血管、胆道等组织的后壁，如胃左动脉、胆囊管等。 医学课件 5．肠钳（肠吻合钳） 用于夹持肠管，齿槽薄，弹性好，对组织损伤小，使用时可外套乳胶管，以减少对肠壁的损伤。 医学课件 七、牵引钩类 牵引钩也叫拉钩或牵开器，是显露手术野必须的器械。 1．皮肤拉钩 为耙状牵开器，用于浅部手术的皮肤拉开 医学课件 2．甲状腺拉钩 为平钩状，常用于甲状腺部位的牵拉暴露，也常用于腹部手术作腹壁切开时的皮肤、肌肉牵拉。 医学课件 医学课件 八、吸引器 用于吸除手术野中出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会。 由吸引头、橡皮管、玻璃接头、吸引瓶及动力部分组成。动力又分马达电力和脚踏吸筒二种 医学课件 吸引头结构和外型多种，主要有单管及套管型，尾部以橡皮管接于吸引瓶上待用。 单管吸引头 用以吸除手术野的血液及胸腹内液体等 医学课件 套管吸引头 主要用于吸除腹腔内的液体，其外套管有多个侧孔及进气孔，可避免大网膜、肠壁等被吸住、堵塞吸引头 医学课件 九、缝针 缝针是用于各种组织缝合的器械，它由三个基本部分组成，即针尖，针体和针眼。 针尖按形状分为圆头、三角头 医学课件 圆针根据弧度不同分为1/2，3/8弧度等，弧度大者多用于深部组织 三角针前半部为三棱形，较锋利，用于缝合皮肤、软骨、韧带等坚韧组织，损伤性较大。 医学课件 无论用圆针或三角针，原则上应选用针径较细者，损伤较少，但有时组织韧性较大，针径过细易于折断，故应合理选用。 医学课件 十、缝 线 分为可吸收缝线及不吸收缝线两大类 1．可吸收缝线类 主要为羊肠线和合成纤维线 医学课件 肠线为羊的小肠粘膜下层制成。有普通与铬制两种，普通肠线吸收时间较短(4～5天)，多用于结扎及皮肤缝合。铬制肠线吸收时间长(14～21)天，用于缝合深部组织。肠线属异体蛋白质，在吸收过程中，组织反应较重。因此，使用过多，过粗的肠线时，创口炎性反应明显。其优点是可被吸收，不存异物。 医学课件 目前肠线主要用于内脏如胃、肠、膀胱、输尿管、胆道等粘膜层的缝合，一般用1-0至3-0的铬制肠线。此外，较粗的(0~2)号铬制肠线则常用于缝合深部组织或炎症的腹膜。 在感染的创口中使用肠线，可减少由于其它不能吸收的缝线所造成的难以愈合的窦道。 * * * * 医学课件 医学课件 一、手术刀 医学课件 常用型号为20~24号大刀片，适用于大创口切割，9~17号属于小刀片，刀片的末端刻有号码，适用于眼科及耳鼻喉科，又根据刀刃的形状分为园刀、弯刀、球头刀及三角刀。 医学课件 浅小部割切浅部割切深部割切深部割切换部割切 小刀片(20号以下)中大号刀片(20号以上)小刀片小刀片小刀片 小号刀柄普通刀柄细长刀柄长3号刀柄长4号刀柄 125140160200220 3473L *4L * 用 途 安装刀片 惯 称 长度 型 号 手术刀型号、刀柄、刀片用途表 医学课件 手术刀的使用方法 执