白塞病的治疗护理新进展.pdfVIP

． 478． 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(3) 白塞病的治疗护理新进展 孙 莉 (浙江省杭州市第一人民医院，浙江杭州310006) [关键词] 白塞病；治疗；护理 [中图分类号]R0597．9 [文献标识码]A [文章编号] 1008—8849{2008)03—0478—02 白塞病(BD)又称贝赫切特综合征，也称眼、IZl、生殖器综 伴侣的支持非常重要。有报道BD可继发不同程度的性功能 合征，是一种以血管炎为病理基础的慢性进行性、复发性多系 障碍，而90％的性功能障碍是功能性病变，主要是精神心理 统疾病。主要表现为复发性IZl腔溃疡、生殖器溃疡、色素膜 因素造成的_9]。故应将病情清楚地告诉患者和家属，使他们 炎、皮肤结节或皮肤小脓疱、滑膜炎和脑膜脑炎，也可累及血 走出心理障碍的误区，保持性生活的健康和完美。 管造成大动脉炎、静脉炎和肠道溃疡。好发于青壮年，发病年 2．2 口腔溃疡的护理 口腔溃疡为本病常见的首发症状，有 龄为20～45岁[ ，有报道女性明显多于男性，男女之比为 i： 85％的患者以口腔反复发作性溃疡首发_5 J。溃疡好发于舌黏 14[ 。 大多发病隐匿，发展缓慢，病程数年至数十年。目前病 膜、颊黏膜、舌系带，少数见咽后壁…。溃疡一般为圆形或卵 因尚不明确，可能与感染、遗传、环境有关_3 J。近年来国内外 圆形，边缘清，底部有白色或黄色伪膜，愈合后不留瘢痕 。 对BD的研究进展颇多，现将BD的治疗及护理作一综述。 可予每天口腔护理2次，口腔护理前可用生理盐水500 mL+ 1 BD的治疗 利多卡因2支的混合液含漱后再做，以减轻疼痛。餐后用生 1．1 糖皮质激素和免疫抑制剂 糖皮质激素能迅速有效地 理盐水漱口，破溃处涂以口腔溃疡涂剂、锡类散以利于愈 控制和减轻症状，而且对口腔、生殖器溃疡、皮肤、眼部及关节 合[“]。也可用i：5 000的呋喃西林漱口，预防感染_l 。用硫 症状均有较好的疗效。免疫抑制剂以雷公藤疗效为好。郭竹 糖铝悬液局部涂擦可加速溃疡愈合_l引。 秀等_4j报道：糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗可以缩短病 2．3 会阴部溃疡的护理 本病生殖器溃疡发生率男性为 程，还利于激素减量，从而缩短疗程，减少不良反应的发生。 82．55％，主要见于阴囊、阴茎、包皮、龟头、肛周；女性发生率 陈宏等_1]报道：用泼尼松30～40 mg／d加用雷公藤，一般症状 为63．73％，好发于两侧大小阴唇、肛周，主要表现为大小阴 和体征在i～2周内好转，逐渐减量，维持治疗4～6个月。 唇、阴蒂肿胀，并出现多个大小不等的、边界清的溃疡，表面覆 1．2 中西医结合治疗 钟起诚等_5 J报道 BD的病理基础为 盖灰白色坏死组织或黄白色脓性分泌物，在外阴清洗时不易 小血管炎症，应用中西医结合治疗效果明显，常用清热解毒、 擦去，影响行走。此类患者应每天用温开水淋洗患处，保持局 活血化瘀、益气温阳健脾等疗法并结合用激素和免疫抑制剂， 部的清洁，溃疡期禁止性生活，避免骑自行车或长时间步行。 可巩固疗效，防止复发。杨学智_6]将患者分为活动期和慢性 选择棉质内裤，男性经常外翻清洁包皮。会阴部溃疡用i： 期，采用中西医结合方法治疗，活动期服用银黄解毒汤，慢性 5 000的高锰酸钾冲洗，用0．i％的新洁尔灭冷湿敷，溃疡表 期服用四君子汤，两期均服用活血化瘀药及糖皮质激素，酌情 面喷促生长因子喷剂，有利于愈合_l ；用复方氧氟沙星乳膏 应用抗生素，连续治疗3个月，患者可痊愈。 涂擦外阴疗效好l12]；局部消毒后用氢化可的松软膏涂擦3～ 1．3 其他 马骥良 7 J用秋水仙碱0．5～i mg／d可减轻黏膜、 4次／d，一般 7