神经肌电图检测过程中的参数选择.pdfVIP

· 124 · 中国实用神经疾病杂志2008年1月第 11卷第1期 Chinese Journal of Practical Nervous Diseases Jan．2008，Vo1．11 No．1 神经肌电图检测过程中的参数选择 王心刚 中国长城铝业公司总医院 郑州 450041 【关键词】 神经肌电图；参数选择 【中图分类号】 R741．044 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673—5110(2008)01—0124—02 随着近年来临床神经电生理检测技术的不断发 诱发电位检测时选用 l ms／D，视觉诱发电位检测时 展，神经肌电图检测已广泛应用于临床各科疾病的辅 选用30ms／D，运动、体感诱发电位检测时选用5～ 助诊断。但由于目前使用国内外该类设备性能各异， 15 ms／D，并可根据显示的需要进行调整。 参数设计不尽相同，容易造成图线的识别误差或交流 3 刺激频率 困难。而神经肌电图的检测就是通过调整相应的设备 参数，获取真实、准确的生物电信号，并尽可能完 是指单位时间里刺激器连续输出刺激脉冲的次 整、美观地呈现在显示单元中，因此了解这些参数的 数。随着刺激频率的增加，受检者的不适感也将增 意义可以显著提高图线的记录质量和识别的准确性。 加，因此在能够得到良好的信号显示前提下，应尽量 在日常进行的神经肌电图检测工作中，需要熟识 使用较低的刺激频率或直接使用单次刺激。一般在进 和随时调整的参数并不多，常用的有原始灵敏度、扫 行运动传导检测时选用单次刺激，感觉传导检测时选 描时程、刺激频率、刺激脉宽、刺激强度、叠加平均 用2Hz，反射功能检测时选用0．2～0．5Hz，视觉诱 次数等，以下分别进行说明。 发电位检测时选用 1～2Hz，听觉诱发电位检测时选 用lo～13Hz，体感诱发电位检测时选用2~4Hz，运 1 原始灵敏度 动诱发电位检测时选用单次刺激。 由于神经、肌肉生物电信号的波幅范围是由 V 级至mV级，因此需要良好的放大器进行工作，将 4 刺激脉宽 其放大到可视范围，且不能使信号失真。放大器在正 是指刺激器输出的单个方波刺激脉冲所持续的时 常工作条件下所能达到的最高灵敏度即是反映这一性 间。因为要产生可记录的诱发生物电信号，必须使电 能的指标，目前国内外该类设备的最高灵敏度一般为 刺激脉冲持续一定的时间，但持续时间过长受检者又 l～2~V／D，在显示单元里是以垂直方向上每一单元 不易耐受，而且周围神经一般对短暂电流的兴奋性较 格 (D)的高度 一般为 lcm)来显示。而原始灵敏 高。不过，增大刺激脉宽可以穿透较厚的皮下组织， 度是指在实际检测过程中使记录到的信号真实、完 兴奋位置较深的神经，还可以减小相应的刺激强度， 整、美观地得以显示所使用的放大器增益，一般在进 但应以不增加受检者的不适感为前提。因此一般在进 行运动传导检测时选用 l~2mV／D，感觉传导检测和 行检测时选用的刺激脉宽为0．1～0．2ms，对近段神 诱发电位检测时选用5～10~V／D，反射功能检测时 经进行刺激时 (如颈部、上臂、腹股沟区或臀下等) 选用0．1～0．2mV／D，肌电检测时选用 0．1mV／D， 可选用0．5～1．0ms，在进行H反射检测时为了更好 并可根据显示的需要进行调整，但需要注意的是原始 地激活感觉大纤维也应选用 0．5～1．0ms的刺激脉 灵敏度与检测结束后经数字模拟图象放大所换算得到 宽。 的增益值是不同的。