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怀化医专学报 JOURNAL OF HUAIHUA MEDICAL COLLEGE 2007，6(2) 45 精勤室医案选 彭述宪 (怀化市第二人民医院中医科，湖南洪江 418200) [关键词] 偏头痛； 舌麻； 失眠； 盗汗 [中图分类号] R289．1 [文献标识码] A [文章编号] 0163(2007)02一O045—02 重，从舌根麻及舌尖，以两侧为甚，有时麻至口 唇．口多稠粘痰诞，口苦，舌红边略黯，苔黄滑， l 偏头痛 脉弦滑数。 向某某，男，52岁，工人，2006年4月 8日 诊断：舌麻。 就诊。左侧头痛，已历1年半，经中西医治疗，其 辨证：肝风挟痰，走窜舌络。 痛虽止，但不久则复发，此次左侧头胀痛5 d，伴 治法：清肝熄风，化痰通络。 晕重；痛甚时筋脉胀起，咯稠痰量多，口苦，舌质 方药：钩藤18 g，天麻12 g，丹参 15 g，连翘 红，苔黄滑厚，脉弦滑数。 12 g，白芥10 g，橘络3 g，甘草3 g。 诊断：偏头痛。 二诊：服上方8剂，舌麻渐止，以为病愈，半 辨证：肝风痰湿，上壅清窍。 月未来复诊，近3 d觉舌部微麻，吐痰涎，口稍 治法：清肝熄风，祛湿化痰。 苦，舌红，苔黄滑，脉弦滑数。以原方加当归 方药：钩藤15 g，夏枯草12 g，僵蚕 10 g，黄 12g，续进7剂，舌麻消失，且不复发。 芩10 g，茵陈蒿 12 g，法半夏 10 g，全瓜蒌 12 g， 按语：肝主筋，舌边属于肝胆。患者肝气久 茯苓12 g，白菊花10 g，丹参12g，甘草3 g。 郁，化火生风，兼有痰涎，壅阻舌络而发麻。方中 复诊：服上方7剂，左侧头部偶有胀痛，问发 钩藤清肝熄风；天麻熄风，化痰通络；白芥子化痰 眩晕，咯痰减少，口稍苦，舌红，苔黄滑，脉弦滑 散结；橘络化痰通络；连翘清宣肝火；张锡纯的 略数。以原方去黄芩，加天麻 10 g。服 6剂，头 《医学衷中参西录》说：“本品善理肝气，既能舒肝 痛、眩晕消失。 气之郁，又能平肝气之盛，一擅治郁怒之疾广丹参活 按语：本案为肝胆风火，挟有痰湿，上壅左侧 血通络；甘草缓和诸药。服药后，舌麻止，不久风 头部作痛，以头晕重，咯稠痰为特征。方中钩藤、 痰扰动，舌麻复作。以原方加当归养血活血，而获 白菊花清肝熄风；黄芩清肝祛湿；夏枯草清宣肝 痊愈。 火；僵蚕熄风止痛；法半夏、全瓜蒌化痰散结；茵 3 失眠 陈蒿、茯苓清利湿热；丹参活血通络；甘草和胃， 协调诸药。二诊时，肝火势减，以原方去黄芩之苦 王某某，女，34岁，工人，2006年 6月6日 寒，加天麻熄风祛晕，服后，则痛止晕平。 就诊。3年来，因家事烦恼，情怀抑郁，近月发生 失眠，每晚只能睡2～3 h，多梦纷纭，头晕痛，心 2 舌麻 烦易怒，多愁善感，胸脘满闷，纳差，口苦，小便 朱某某，女，62岁，退