糖尿病80例患者腹部围手术期护理.pdfVIP

现代中西医结合杂志 Modern Journal 0{Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(2) ·303· 糖尿病80例患者腹部围手术期护理 赵明杏 (内蒙古医学院第一附属医院，内蒙古呼和浩特010050) [关键词] 糖尿病；腹部手术；护理 [中图分类号] R473．6 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2008)02—0303—02 糖尿病是因胰岛素绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰 立即手术，反之应积极控制酮症酸中毒后才可手术。对危及 岛素敏感性降低而引起的糖、蛋白、脂肪、水和电解质等一系 生命的病例，应在内科医生的协作下紧急手术。术中防止过 列代谢紊乱。临床上以高血糖为主要共同标志。随着人们生 多损伤组织。手术时间长者，每隔2 h测血糖1次，根据血糖 活水平和生活方式的改变，糖尿病患病率逐渐上升，并存糖尿 调整胰岛素用量，同时应用大剂量抗生素。 病的患者接受腹部外科手术的几率也随之增加。糖尿病患者 2．3 术后护理 术后易出现各种并发症，而影响手术成功率，因此，加强对此 2．3．1 一般护理 手术后，尤其是全麻术后，要有专人护理， 类患者的护理工作尤为重要。我科2000--2005年对80例糖 严密观察T、P、R、BP、神志、末梢循环等情况，记录24 h出入 尿病患者施行腹部手术，经过正确的诊疗和精心的护理，均取 量。根据病情给予持续吸氧或间断吸氧，一般 6～24 h，以改 得满意效果。现将护理体会报道如下。 善心、脑、。肾的血液供应。 I 临床资料 2．3．2 病情观察 ①密切观察血糖变化。中度糖尿病和有 I．I 一般资料 2000--2005年共收治80例糖尿病患者，男 酮症酸中毒患者每2 h测血糖 1次，病情稳定后，逐渐延长测 56例，女24例；年龄30～76岁；采用饮食疗法3例，加服降糖 定时间。本组有26例患者术后出现应急性高血糖，血糖14～19 药50例，胰岛素治疗27例；急症手术10例，择期手术70例。 mmol／L，经过调整药物剂量，使血糖降至8．9 mmol／L以下。 I．2 糖尿病情况 80例患者病程2～25 a，糖尿病 1型 12 3例患者肌注胰岛素后出现低血糖现象，表现为心慌、出汗、 例，2型68例；血糖尚可 50例(空腹血糖8 mmol／L，餐后血 脉快、全身无力，立即进食糖水，卧床休息，患者很快恢复正 糖11 mmol／L)，可接受20例(空腹血糖11 mmol／L，餐后 常。②应用胰岛素，尤其是静脉滴注者，应密切观察血钾及心 血糖13 mmol／L)，不理想 10例(空腹血糖13 mmol／L)。 电图变化，特别注意低血钾，表现为四肢无力、腹胀、心律增 1．3 结果 患者均安全度过手术期，切口I期愈合68例，Ⅱ 快，血钾2．8 mmol／L，心电图示T波倒置，5—7段降低，经及 期愈合12例(4例为急症手术，6例为重型糖尿病均发生伤口 时补钾，血钾很快恢复。③糖尿病患者，需联合应用大剂量抗 愈合感染，2例为伤口本身因素)。 生素，以减少伤口感染的机会。应用过程中要注意用药的效 2 护 理 果和不良反应。④全身情况观察，特别是水电解质的平衡、肾 2．1 择期手术患者的术前护理 功能、心血管状态等。护士应及时巡视观察患者的整体状况， 2．1．1 控制血糖，掌握手术指征 术前3周均改用胰岛素治 发现异常情况应及时报告医师处理。本组2例急症手术后2 疗，术前停用长、中效胰岛素，应用快速胰岛素注射。空腹血 h发生酮症酸中毒，表现为嗜睡、口渴、恶心、呼吸深快、皮肤 糖7．8 mmol／L，无酮症酸中毒，全身情况较好即可手术。 干燥、尿少，经护士