糖尿病酮症酸中毒伴心肌酶谱增高回顾性分析.pdfVIP

38 中国误诊学杂志2008年1月第8卷第1期 Chin J Misdiagn，Jan 2008 Vot 8 No．1 交叉感染。本研究通过对学生掌握显微外科知识技能的测试对 [2] 孙书方，张意志．采用多媒体辅助教学提高临床医学教学质量[J]． 比分析发现，进行多媒体临床教学的实验组合格及优秀率都明 苏州丝绸工学院学报，2001，21(6)：353—352． 显高于对照组(尸O．05)。这说明外科临床教学引人现代多媒 [3] 林健燕，马迎教，邓树嵩，等．多媒体教学在医学教育中的作用和目 前存在的问题口]．右江民族医学院学报，2000，22(6)：1004—1005． 体技术对提高教学质量有积极的促进作用。 [4] 柳海，张晓院．开发多媒体技术创新口腔医学教学[J]．继续医学教 育，2001，15(3)：48—49． 【参考文献】 收稿日期：2007—09—07；修回日期：2007—10—10 责任编辑：郭怀勇 [1] 曹昌仁，张国动，庞仁春．多媒体技术与医学教育[J]．河北医科大 学学报，1997，18(4)：238—239． 糖尿病酮症酸中毒伴心肌酶谱增高回顾性分析 张莹，高政南 【摘要】 目的：了解不同渗透状态下糖尿病酮症酸中毒(DKA)对心肌酶谱的影响。方法：回顾24例DKA伴有心肌 酶谱增高的住院病例，分为单纯DKA组、DKA合并高血糖高渗状态(HHS)组进行生化指标比较。结果：DKA合并HHS 组血清肌酸磷酸激酶(CK)、血清葡萄糖(BG)、HCO。一、钠(Na )、有效血浆渗透浓度、尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平均 明显高于单纯DKA组(尸O．05)。结论：DKA时心肌酶谱可能会有不同程度增高，而DKA合并HHS时增高更显著。 【主题词】 糖尿病酮症酸中毒／并发症；高糖高渗状态；横纹肌溶解／并发症；心肌／酶学 【中图分类号】 R587．220．4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1009—6647(2008)01—0038—02 近几年有报道DKA／HHS时可引起血清心肌酶谱的显著 其同工酶MB(cK—MB)、ALT、AST、I DH、肌钙蛋白I(Tn I)。 增高，提示有横纹肌溶解症(RML)的发生，重者可导致急性肾 高渗状态诊断标准：有效血浆渗透浓度≥320 mmol／L。公式：有 功能衰竭而危及生命叫。而不同渗透状态下的DKA对心肌酶谱 效血浆渗透浓度一[Na (mmol／L)+K (mmol／L)]×2+BG 的影响未见报道。本研究旨在探讨不同渗透状态下DKA对心 (mmol／L)。 肌酶谱的影响、发病机制及临床意义。 1．3 统计学处理 采用SPSS 10．0软件进行统计学分析，计量 资料用均数±标准差表示，组问比较用t检验，P0．05为差异 1 对象和方法 有显著性。 1．1 对象 大连市中心医院内分泌科2003一O7～2007—05 DKA (或合并HHS)同时伴有心肌酶谱增高(肌酸激酶大于正常值上 2 结果 限1．5倍或以上)的住院病例24例，诊断均符合1999年WHO糖 DKA合并HHS组年龄、BG、Na 、HCO。一、有效血浆渗透 尿病诊断标准。男15例，女9例，年龄27～79(54．8+--17．O)岁。除 浓度、BUN、Cr及提示骨骼肌细胞损伤的酶指标CK、AST值均 外急性心肌梗死、脑血管意