紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察.pdfVIP

2008年1月第3卷第1期 Chinamedicine · 论著 · 紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌 临床观察 黄建宁 张晓瑜 王春 【摘要】 目的 观察紫杉醇(国产)联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和毒副作用。方法 27例晚期非小细胞肺癌患者应用紫杉醇135 mg／m2静脉滴注3 h，卡铂200 mg第1～3天静脉滴注，21 d为 1周期。结果 27例患者中部分缓解(PR)12例，稳定(NC)9例，进展(PD)6例，有效率44．44％。不良反应 主要为骨髓抑制和消化道症状。结论 国产紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌是一个疗效较好毒性中 等的一线方案。 【关键词】 非小细胞肺癌； 紫杉醇；卡铂 【中图分类号】R 734．2 【文献标识码】 B 【文章编号】 1673-4777(2008)01-0030-02 紫杉醇作为一种新的抗肿瘤药物，具有独特的 l2例 (44．44％)，NC 9例 (33．33％)，PD 6例 作用。它在癌细胞分裂时能与细胞微管蛋白结合， (22．22％)，有效率为44．44％。 使细胞中微管稳定和聚合，使细胞有丝分裂受到阻 2．2 毒副作用 主要毒性反应为血液毒性，其中主 断，从而抑制肿瘤生长，是近年来受到广泛重视的一 要是白细胞下降，发生率92．59％，i11～1V级下降占 类新型抗肿瘤药物¨J。我院于2003年6月至2006 48．15％，少数出现血红蛋白及血小板减少，消化道 年l0月对27例非小细胞肺癌应用紫杉醇联合基础 症状恶心、呕吐发生率占37．03％，静脉炎、脱发、肝 化疗药物卡铂治疗总有效率达44．44％，疗效满意。 ’肾功损害少见。 现报告如下。 3 讨论 1 资料与方法 20世纪初，肺癌是比较多见的恶性肿瘤，但到 1．1 一般资料 27例住院患者均经影像学并经病 20世纪末肺癌已成为全球发病率最高的恶性肿 理学或细胞学证实。其中男19例，女8例；年龄36～ 瘤 J。尤其上世纪 90年代，肺癌病死率增加 76岁，平均57岁。Karnofsky评分≥70分。鳞癌 10 111．85％。在我国，肺癌死亡占癌症死亡病因的第 例，腺癌13例，腺鳞癌4例。合并胸水10例，锁骨上 一 位 J。随着对肺癌生物学行为和细胞增殖动力学 淋巴结转移7例，纵隔淋巴结转移6例，骨转移4例， 的了解，特别是20世纪70年代以来，大批新药的问 脑转移2例。 世，临床上以铂类为基础的多种化疗药联合应用，使 1．2 方法 国产紫杉醇135 ms／m 加入5％葡萄糖 肺癌化疗疗效明显提高，且毒副反应可耐受 J。目 注射液500 ml中，第1天静脉滴注3 h，卡铂200 mg 前，顺铂或卡铂是大多数非小细胞肺癌联合化疗方 加入5％葡萄糖注射液250 ml中，第1～3天静脉滴 案的基本组成，卡铂骨髓抑制作用较顺铂强，但胃肠 注。每21天为一周期，2～3周期评价疗效。为预防 道毒性和’肾毒性作用比顺铂弱 。 紫杉醇过敏反应，在给紫杉醇前12 h和6 h分别静 紫杉醇作为新一代的抗微管药物，具有独特的 脉滴注地塞米松10 mg，I h前给西咪替丁0．4 g静脉 抗肿瘤活性。其抗微管作用不同于秋水仙碱和长春 滴注，30 min前给苯海拉明20 mg肌肉注射，紫杉醇 花碱。秋水仙碱和长春花碱主要促进微管解聚，紫 应用同时进行心电、血压、血氧、呼吸监护。本组采 杉醇则特异地结合到小管的B位上，导致微管聚合 用输注本品专门配置的非聚氯乙烯材料连接有过滤 成团块和束状并使其稳定，从而抑制微管网的正常 装置的输液器输液。 重组【 。近年来较多用于治疗肿瘤。 1．3 评价标准 按国际通用实体瘤治疗疗效标准 本组临床资料中，紫杉醇联合卡铂治疗非小细 分为完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，稳定(NC)，进 胞肺癌的总有效率为44．44％，与其他研究相似。主 展(PD)4个标准进行评定，毒性按WH