紫杉醇联合顺铂化疗方案应用进展.pdfVIP

2008年1月第3卷第1期 China medicine，January 8 ± ： · 63· ． 综述 ． 紫杉醇联合顺铂化疗方案应用进展 陈立伟 汪瑜菡 综述 贾英杰 审校 【关键词】 化学药物疗法； 紫杉醇；顺铂 【中图分类号】 R 730．53 【文献标识码】 A 【文章编号】 1673-4777(2008}01-0063-02 紫杉醇联合顺铂(TP)方案广泛应用于肺癌、卵巢癌、乳 的应用价值，小细胞肺癌常用EP(注：E为依托泊甙，P为铂 腺癌、鼻咽癌、宫颈癌、胃肠道肿瘤等疾病的治疗，T包括紫杉 类药物)方案。69例SCLC患者，随机分为，I’P组和EP组，分 醇、多西紫杉醇，P包括顺铂、卡铂、草酸铂等。，I’P方案的代 别为35例和34例。·结果，I’P组CR 8例(22．86％)，PR 19例 表药物为紫杉醇、顺铂。紫杉醇为二萜类化合物，属细胞周期 (54．29％)，稳定 (SD)6例(17．14％)，进展 (PD)2例 特异性药物，它能促进细胞微管形成并能阻止其生理解聚，可 (5．71％)，有效率为77．14％。EP组CR 9例(26．47％)，PR 用于治疗卵巢癌、乳腺癌、非小细胞肺癌及其它一些实体瘤。 18例(52．94％)，SD 5例(14．71％)，PD 2例(5．88％)，有效 顺铂为铂的金属络合物，属周期非特异性药物，作用似烷化 率为79．41％。2组有效率比较差异无统计学意义(P 剂，临床对睾丸肿瘤、骨肉瘤、卵巢癌、乳腺癌、肺癌等均有良 0．05)。骨髓抑制和脱发发生率较高，但2组之间无统计学意 好疗效。 义(P0．05)。可以看出，TP方案与最常用的EP方案相比， 1 非小细胞肺癌的治疗 疗效相似，虽有一些毒副作用，但较轻，可以作为一线方案推 紫杉醇单药有效率达20％左右，目前已成为非小细胞肺 广应用。 癌(NSCLC)的基本用药。文献报道“ 含顺铂(DDP)方案化 3 乳腺癌的治疗 疗能提高晚期NSCLC患者生存质量，延长生存期，联合使用 晚期乳腺癌目前仍是不易被治愈的肿瘤，许多药物对乳 含铂类的化疗已成为常用治疗手段。 腺癌有效，其中最有效的药物是蒽环类、紫杉醇、去甲长春花 临床上，I’P方案治疗小细胞肺癌报道最多，王岩静等 碱、顺铂及异环磷酰胺等 J。在局部晚期的乳腺癌患者中， 评价NP方案(注：N为去甲长春花碱，P为顺铂)与，I’P方案 以DDP为主方案的病理学缓解率高达9o％，联合多西紫杉醇 治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。NP组30例，，I’P (DXL)作为一线方案治疗转移性乳腺癌的有效率也达到 组29例，并对这2种方案治疗失败后病例进行相互替换治 68％f6]，Tolcher 报道用紫杉醇联合顺铂治疗阿霉素耐药 疗，NP方案组有，I’P方案治疗后10例，，I’P方案组有NP方案 的晚期乳腺癌有效率达78％。国内徐小平等 观察泰素与 治疗后11例，结果NP组完全缓解(CR)1例(3．3％)，部分缓 顺铂联合治疗晚期乳腺癌的疗效和毒性。15例均为女性，术 解(PR)13例(40％)，无变化(NC)12例(40％)，总有效率 后复发或转移者，初治2例，复治13例。结果15例晚期乳腺 43．3％；TP组 CR 1例 (3．4％)，部分缓解 (PR)12例 癌中CR 2例，PR 9例，NC 3例，PD 1例。李曼等 比较2组 (41．4％)，无变化(NC)11例(37．9％)，总有效率44．8％。 化疗方案对蒽环类耐药晚期乳腺癌患者的治疗疗效及不良反 NP组和，I’P组中位缓解时间分别为5．4个月和4．5个月。初 应。采用长春瑞滨(NVB)+DDP和紫杉醇+DDP方案治疗 治优于复治，Ⅲb期优于Ⅳ期(NP组为77．8％对33．3％，P= 蒽环类耐药的晚期乳腺癌70例。结果NP方案的总有效率 0．0288；，I’