结膜水肿与进展期肝性脑病死亡率的关系.pdfVIP

广面ti学 2007年12月第29卷第12期 l895 结膜水肿与进展期肝性脑病死亡率的关系 悄善寿 (广西博白县人民医院，博白县 537600) 【摘要】 目的 探讨进展期肝性脑病结膜水肿发生率及其与死亡率的关系。方法 总结312例进展期肝性脑病患者结膜水 肿发生情况，分析其与死亡率的关系。结果 312例肝性脑病(急性62例，慢性250例)患结膜水肿98例(31．42％)，其中急性肝性 脑病发生结膜水肿41例(66．13％)，慢性肝性脑病发生结膜水肿57例(22．8％)，两者比较差异有统计学意义(P0．05)。肝性脑 病死亡率为50．64％，其中合并结膜水肿死亡率为76．53％，较无结膜水肿的38．79％为高(P0．05)。结论 结膜水肿与进展期肝 性脑病死亡率关系密切，可作为评估死亡率指标。 【关键词】 肝性脑病；结膜水肿；死亡率 【中图分类号】R 747．9；R 777．3 【文献标识码】 A 【文章编号】0253-4304(2007)12—1895-02 结膜水肿是脑水肿的临床症候。肝性脑病并发脑水肿发 2．3 肝性脑病分期与结膜水肿发生率与死亡率的关系 肝 生率较高，也是致死原因之一。为了探讨结膜水肿与进展期 性脑病分期越重，结膜水肿发生率、死亡越高，见表1。 肝性脑病死亡率的关系，本文总结312例肝性脑病患者结膜 表1 肝性脑病分期与结膜水肿发生率、死亡率的关系(n。％) 水肿的发生情况，以探讨结膜水肿与其死亡率两者的相互关 系。 1 临床资料 本院1996—2006年经临床及实验室诊断为肝性脑病的住 院患者312例，男178例，女134例，年龄20—79岁。病因：急 3 讨 论 性肝性脑病62例，其中急性重症肝炎30例，亚急性重症肝炎 25例，药物及中毒引起急性肝性脑病7例；慢性肝性脑病250 严重肝病和肝功能衰竭晚期大部分存在肝性脑病，死亡 例，其中肝硬后肝硬化213例，酒精性肝硬化20例，淤胆性肝 率较高，大部分死于原发性肝病或由肝病引起的多器官功能 硬化8例，其它27例。肝性脑病分期：I期133例，Ⅱ期121 衰竭。肝脏损伤程度与预后关系密切，Child—Pugh分级标准诸 例，Ⅲ期38例，Ⅳ期20例。观察指标：结膜水肿发生与治疗终 如腹水、肝性脑病、血清白蛋白、营养、}rr时间和年龄、黄疸、静 未肝性脑病的程度、治疗转归。 脉曲张破裂出血以及脑水肿可用于判断肝病的严重程度。 脑水肿是急慢性肝性脑病的常见并发症，Donovan_1 报告 2 结 果 在暴发性肝衰竭中发生率可达80％以上。发病机制首先为细 胞中毒，其次为脑毛细血管通透性改变所致 j。进展期肝性脑 2，1 肝性脑病结膜水肿的发生率与死亡率 312例患者发生 病和肝功能衰竭患者的结膜水肿是判断预后的独立指标之一。 结膜水肿98例(31．41％)，其中急性肝性脑病62例，发生结 Akhtar 报告300例肝功能衰竭和肝性脑病患者结膜水肿发生 膜水肿41例(66．13％)；慢性肝性脑病250例，发生结膜水肿 率为16．7％，发生结膜水肿均为Ⅲ、Ⅳ期肝性脑病住院死亡率为 57例(22．8％)，急性肝性脑病组结膜水肿发生率高于慢性肝 80％，而无结膜水肿的250例住院死亡率为35％。本组312例 性脑病组，差异有统计学意义(x2=43．291，P=0．000)。死亡 进展期肝性脑病患者合并结膜水肿98例(31．42％)，其中急性 158例(50．64％)