综合疗法治疗梨状肌综合征56例效果观察.pdfVIP

侧达髂前上棘内侧3．5cm，下达髂耻束，上部近腹外斜肌腱 参考文献 膜在腹直肌前鞘的插入处，只要游离充分，补片修剪合理，补 [1】中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组．成人腹股沟疝、 片放置后，一般能平坦而不扭曲地展开，完整地覆盖整个腹 股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案(2003年修订稿)[J】．中 股沟管后壁，只需稍加固定。 华外科杂志，2004，42(14)：834—835． 腹股沟疝是发生在内环处腹横筋膜平面上的病损“J，紧 [2 J马颂章．无张力疝修补术后复发疝再手术1 2例分析[J】．中 缩内环及加强腹股沟管后壁是腹股沟疝的治疗基础。聚丙烯 国实用外科杂志，2002，22(】2)：7 3O一7 31． 闻片植入后 1，机体组织迅速生长入补片的网孔中，使网片成 [3】姚峰，赫杰，陈倩．无张力腹股沟疝修补术后疝复发的 为自身组织的一部分，在腹横筋膜平面单层补片提供的抗张 临床分析…．中华普通外科杂志，2004，19(12)：720—721． 力强度也远远超过正常的腹壁组织。根据我们的经验，只要 [4】陈孝平，裘法祖．要重视腹外疝修补术的标准化和个体化 放置恰当，应该不会增加复发的危险，并且不需要过分解剖 [J】．腹部外科，2004，1 7(1)：4—5． 腹膜前间隙，降低了手术难度和腹膜前间隙出血的危险，由 [5】马颂章．无张力疝修补手术的进展[J]．中国实用外科杂志， 于没有填充物，手术患者无明显的异物感，并且并发症也明 2000，20(9)：564-565． 显减少。 (收稿：2007-07—1 5) 综合疗法治疗梨状肌综合征5 6例效果观察 周文华 王 璐 (新疆维吾尔自治区阿克苏市祆1师1团医院843008) 梨状肌综合征临床较为常见，占臀部软组织损伤的 指方向进针。进针方向应在 骨神经上方以防伤及此神经。 l5％～25％，是引起中老年坐骨神经痛的常见原因”I，我院 先注入小量1％利多卡冈注射液，观察5分钟，如患者症状、体 2004 10,L]至2006年l0月对符合本病诊断标准(f,j56例患者， 征明 好转或消失，再第二次注入药物(1％利多卡凶l0ml十注 进行丁治疗，效果良好，现报告如下： 射用曲安奈德40mg~ 射用醋酸泼尼松龙25mg+维生素B 1临床资料 注射液500 g+维生素B．注射液500mg)。封闭治疗每周一次， 1．1一般资料 本组56例中男40例，女l6例；年龄l6～75岁， 曲安奈德可每2周一次，3次为一疗程，治疗2～3个月后进行随 甲均41．2岁；病程20天～，36例(64．3％)，2～4年l7N(30．4％)， 访。 4年3例(5．4％)，平均2．2年；有明确外伤史4l例(73．2％)， 2．2红外线治疗 红外线的热作用能降低神经末梢的兴奋性， 无明显外伤史l5例(26．8％)。 起到镇痛作用，对肌肉有松弛作用，缓解肌痉挛，佐以提高 1．2诊断标准 目前，对于梨状肌综合征的诊断仍缺乏统一 封闭药物的局部作用。使用时将红外线对着臀部，灯距一般 的标准，结合多位学者【J 对梨状肌综合征的表述，我们制定 为30～50cm，治疗剂量可根据患者感觉、皮肤红斑及测定皮 了如卜诊断标准：①有臀腿酸胀、疼痛、麻木的症状；⑦梨 温等判定。一般以局部有舒适的热感，皮肤出现均 的桃红 状肌投影区可触及肿胀的肌束，呈条索状变硬，弹性差，病 色红斑，皮温不超过45。为宜。每次照射时问为l5～30min， 程i=乏者患侧臀部塌陷、空虚，缺少弹性；③直肠或阴道指检 l0次为一疗程。 能触及梨状肌紧张或变粗，将其推向骨盆侧壁时有明显的压 2．3针刺治疗 该疗法以舒筋通络，行气活血为原则，慢性 痛并引起典型的坐骨神经症状；④梨状肌紧张试验阳性，主 患者佐以温补法。以2．5～3寸毫针直剌2～2．5寸深，胞肓、 动或被动内收、屈曲、内旋髋关节出现疼痛或症状加重；⑤ 白环俞为一组，秩边、环跳为一组，可以用电针刺激，选用 直腿抬高试验可呈阳性，但直腿抬高60。以上疼