ICU患者家属需求评估和支持系统的研究进展.pdf

中华护理杂志2013年410月第48卷第lO期CllinJNuB，0ctober2013，Vol48，N0．10 · · 953 ICU患者家属需求评估及支持系统的研究进展 丁磊 丁敏朱建华 【关键词】 重症监护病房； 家庭； 需求估价； 社会支持； 综述文献 IntensiveCare Needs S0cial Review“terature 【Key啪rds】 Uni协； Family； Assessment；Support； ICU有别于其他临床科室，由于其环境和性质的特殊性， 社会和精神各个层面Ⅲ。 在为患者提供救治的过程中，无形地给患者及其家属带来了 一定的负担。甚至有时患者家属因患者突然发生病情变化而 2 ICU患者家属需求评估现状 需要承受的压力比患者更为强烈【1]。国内几乎所有的ICU都存2．1家属需求的评估方法 在医护人员短缺的问题。他们忙于如何成功救治每一例危重 2．1．1访谈法通过咨询者提问、被访谈者评论的方式，咨 患者，没有时间和精力去关心和照顾与患者同样经受压力的 询者可以提取所需要的信息。尽管访谈评估是一个既耗费时 家属，殊不知家属作为ICU患者最有力的社会支持者，对患者 间又需要技巧方法的过程，但鉴于其应用于临床的优点：能 的生理及心理康复起着至关重要的作用[21。Hodges等‘31对患对患者的各种症状给出准确地反应并能给出正确有效的诊 者与其家属心理健康的关系进行meta分析发现。患者和家属 断，因此。访谈评估法在临床研究中已经逐渐被改良并加以 的心理不良反应呈正相关。因此．患者家属也需要得到医护 应用。 人员的关心和照顾，从而降低其心身疾病发生率，提升其对 2．1．2测验法主要是以需求评估量表作为中介，对ICU患 患者的支持力，提高满意度，最终改善患者的健康。本文现就 者家属可能存在的需求及各需求的迫切性进行量化评估。使 国内外ICU患者家属需求评估的方法及家属需求支持的模式 用量表可以根据一定的标准等级评估患者家属即时的需求。 与干预措施的研究进展综述如下。 而不受测评人、物、地点等因素的影响。量表作为一种测量工 具，试图定量测量主观的、有时是抽象的概念。也正是由于其 1 ICU患者家属与家属需求相关概念 统计方便、使用简易的优点，量表评定法在临床研究中使用 1．1 ICU患者及家属 较多。 危重症是指由于各种疾病、创伤、中毒引起的随时可能 2．2家属需求评估的常用量表 发生生命危险的疾病或综合征。是由于脏器功能不全或代谢 目前，国内ICU患者家属需求研究的相关量表均为国外引 紊乱所造成的【4】。ICU患者是指所有需要脏器功能设备支持和 进，经我国学者修订。1979年Molte一首次编制了危重症患者家 Care Needs 监测，随时潜在出现危及生命情况的患者[5】。英语的“familv”属需求量表(CriticalF锄ily 可译为“家庭”或“家属”，有广义和狭义两个层次．前者如个 人的邻居、教友或社会组织，后者即父母与孩子的关系。汉语 同意后修订了CCFNI，提出5个维度，即支持、自身舒适、被接 的家属又称亲属，是指因婚姻或斑缘与人类个体结成的社会 纳、获取信息和病情保证来重构该量表．并补充了一个开放 关系，父母、兄弟姊妹等亲属又称亲人或家人，其他则称为亲 式条目，修订后的量表采用“kert4分制计分。14分分别表示 戚[引。本文将ICU患者家属定义为狭义的家属，即具有血缘关 “不重要’’“一般”“重要”‘‘非常重要”．各维度Cmnbach’s0【系 系的第一代亲属和配偶。 数为0．61～0．88，具有较高的信效度，已成为该领域中使用最