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第八章 过敏性疾病(1-4型变态反应).ppt 123页

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四、免疫新疗法 1、使用IL-12逆转Th2型免疫应答,减少抗体产生; 2、用编码变应原的基因与DNA载体重组制成DNA疫苗,诱导Th1型应答; 3、应用人源化抗IgE单抗治疗持续性哮喘; 4、采用重组可溶性IL-4受体与IL-4结合,降低Th2型免疫应答,减少IgE产生。 Insert Text Here 脱颗粒 颗粒内预先形成的贮备介质 (1)组胺 (histamine) (2)激肽释放酶 (3)嗜酸性粒细胞趋化因子 (eosinophilic chemotactic factor,ECF) 预合成介质:颗粒内预先形成的贮备介质,通常以复合物的形式存在于颗粒内,当颗粒排至胞外后,通过离子交换而释放。 组胺 使小静脉和毛细血管扩张,通透性增高 刺激支气管、子宫和膀胱等处的平滑肌收缩 促进粘膜、腺体分泌增多 组胺生物学活性 细胞内新合成的介质 白三烯(leukotriene,LT) 前列腺素 (prostaglandinE, PGE) 血小板活化因子 (platelet-activating factor,PAF) 细胞因子TNF、IL-1、IL-4、IL-5、 IL-6和集落刺激因子 新合成介质:主要是细胞膜磷脂代谢产物、细胞因子及嗜酸性粒细胞产生的酶类物质和脂类介质。 三、临床常见的Ⅰ型超敏反应性疾病 1. 过敏性休克 药物过敏性休克 血清过敏性休克 2. 呼吸道超敏反应 支气管哮喘 过敏性鼻炎 3. 皮肤超敏反应 4. 消化道超敏反应 青霉素 + 组织蛋白 新抗原 青霉噻唑醛酸 青霉烯酸 青霉噻唑蛋白 青霉烯酸蛋白 机体 IgE 初次 再次 休克 死亡 青霉素过敏性休克 峰流速仪可以用来在门诊或家里测量一个人呼吸的好坏它可以帮助医生诊断一个人是否患哮喘。 过敏性皮炎 a.药疹:有些药物会引起皮肤过敏反应,主要表现为皮肤出现各种类型的红斑,甚至出现带有出血的紫瘢,严重者出现大疱及表皮松懈。瘙痒疼痛都可发生,有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。   医学上西药过敏较为多见,如青霉素、磺胺类(如SMZ)、安乃近等过敏。而中草药中的某些成分也可作为过敏原,诱发机体产生特异性抗体,当再次使用该中草药时,就可能引起过敏反应。尤其近年来中草药注射液使用逐渐增多,过敏反应也较常见。据报道能引起过敏反应的草药有鱼腥草、鸦胆子、天花粉、冰片、大黄等。除单味中草药可引起过敏反应外,某些中成药可诱发过敏,如六神丸、牛黄解毒片、复方当归注射液、丹参舒心片等。   药疹的问题发生后,必须立即停用该类药,改用同种效果的其它药物。 下肢药疹(阿莫西林所致) 青霉素过敏药疹 b.接触性皮炎:接触性皮炎是指皮肤接触某种物质后,局部发生红斑、水肿、痒痛感的表皮变化,严重者可有水泡、脱皮等反应。 能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。一旦发现有上述症状,立即寻找导致过敏的物品,并停止接触。 过敏性皮炎 c.湿疹:湿疹是一种有明显渗出的过敏性疾病。近年来湿疹的发病率有上升的趋势,这与化学制品的滥用、环境污染、三废治理不善、生活节奏加快、精神压力加大等因素有关。   湿疹的发病特点是:①任何年龄均可发病;②可发生于体表的任何部位;③反复发作;④局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着;⑤剧烈瘙痒。 过敏性皮炎 d.荨麻疹(风团、风疹块):荨麻疹俗称“风疹块”,是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局部水肿反应。有15%~20%的人一生中至少发作过一次荨麻疹。临床表现为皮肤瘙痒,随即出现风团,呈鲜红、苍白或皮肤色,少数病例亦有水肿性红斑。部分患者可伴有恶心、呕吐、头痛、腹胀腹泻等。急性变态反应,有时可伴有休克的症状。   荨麻疹表病因:①外在接触:冷、热、日光等刺激;蚊、虫叮咬;荨麻、漆树等植物的接触;②内部接触:鱼、虾海产品、蘑菇、磺胺类、水杨酸、青霉素、血清、寄生虫产生的毒素;③精神神经:月经不调、精神紧张、疲倦、抑郁等;④家族遗传史(过敏体质的遗传)。 过敏性皮炎 e.划痕症:以钝而硬的物体(如指甲)在皮肤上用中等力度划擦后,皮肤局部出现明显红色划痕,且长时间褪不下去,即为划痕症阳性的表现。临床上有时将此试验作为皮肤是否为敏感性皮肤的依据。 过敏性皮炎 f.紫外线过敏:阳光中的UVA和UVB这两种穿透性紫外线,会直达皮肤真皮层,使过敏体质人群受照射区皮肤出现红、灼、热、痛,这便是医学上常说的日光性皮炎即紫外线过敏;同时,紫外线辐射还会导致”健康杀手“—自由基在体内急剧增加,使局部皮肤产生皱纹、色素沉积、细胞损害,甚至可改变免疫系统,造成更严重的光毒性和光过敏反应。

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