重型颅脑损伤患者家属参与型鼻饲护理的探讨.pdfVIP

塞筮匿堂至Q堕堡箜三Q鲞筮!翅垒凼i丛鲤i趟』Q婴璺!!尘：垫：塑壁：!：』尘：垫堕 821 重型颅脑损伤患者家属参与型鼻饲护理的探讨 严从凤夏冬灵 【摘要】 目的探讨蕈型颅脑损伤鼻饲的最佳护理模式。方法40例重型颅脑损伤患者鼻饲随机分为观察组(21例)和 对照组(19例)。对照组按常规鼻饲护理，观察组家属参与鼻饲护理过程。比较两组胃肠道反应、机械性并发症、代谢异常发生率 和家属对鼻饲各项护理相关知识了解程度。结果观察组胃肠道反应明最低于对照组(P0．05)，家属对鼻饲相关护理知识了解 程度明显高于对照组(P0．01)。结论患者家属参与鼻饲营养护理可减少重型颅脑损伤患者鼻饲过程中胃肠道反应的发生，有 利于提高营养支持的效果；家属参与鼻饲营养护理，有利于家属掌握鼻饲护理知识，及早接纳需长期鼻饲的家庭成员。 【关键词】 重型颅脑损伤；家属参与；鼻饲护理 doi：10．3969／j．issn．1000一0399．2009．07．05l 对重型颅脑损伤患者及早行鼻饲营养治疗，能有效地预防 应激性溃疡，改善营养，促进康复…。然而，鼻饲过程会出现胃 岁：格拉斯哥评分3—8分；其中手术治疗3l例，硬膜外血肿清 肠道反应、机械性并发症、代谢异常等并发症。为了提高家属 除术14例，硬膜下血肿清除术lO例，脑内血肿清除术7例。 的鼻饲护理知识，减少鼻饲并发症的发生，保证出院后鼻饲护 随机分成对照组19例，观察组2l例。两组患者性别、年龄、病 情、治疗方式、营养状况等比较，差异无统计学意义(PO．05)， 理的正常进行，2006年1月至2007年lO月对40例重型颅脑 损伤患者在护士进行鼻饲护理过程中，其中家属参与鼻饲护理 两组具有可比性。 21例，取得了良好的效果。现报告如下。 1．2方法 1．2．1两组均采用持续滴注方法将每日总量分布在24h内 1资料与方法 滴完。每4—8h抽胃内残余液，如容量为前1h输注量的2倍 1．1一般资料我院神经外科住院重型颅脑损伤患者40例， 以上，表示有胃潴留，应停止胃内输注¨1。对家属均进行了相 作者单位：231500庐江县人民医院 察皮瓣及切口的局部情况变化，并加强局部护理及保护。外渗 护理，可以减轻患者的焦虑，使患者更加配合治疗，从而提高手 主要原因是由于扩张器质量欠佳，术前消毒扩张器时、术中或 术成功率。术前大范围积极的备皮，可以有效地降低术后并发 术后注水水时不小心被针尖刺破所致。护理患者时应密切观 症的发生，特别是术后感染的发生。导致术后感染的原因很 察伤口愈合情况，发现扩张囊外露、外渗时应及时报告医生处 多。一旦出现感染征象，应及早积极处理。由于颈部血供丰富， 理。本组无1例发生扩张器外露。 颈部埋植扩张器术后血肿发生率高，易形成呼吸道压迫这一严 1．2．2．3皮肤坏死扩张皮肤坏死是扩张术后最严重的并发重并发症。因此，术后必须密切观察术区局部情况和呼吸循环 症，直接影响手术的成败，主要是由于手术操作不当或在扩张 系统情况，以便于早期发现并处理这一危象。 皮肤过程中急于求成，向囊内注水过快、过多，引起皮肤张力过 参考文献 大，皮瓣血液循环障碍而引起。一般每次注水剂量为扩张器容 量的10％一15％，准确记录每次注液量及时间，每次注水后，要 特别注意观察扩张皮肤的血运情况，如有持续胀痛、皮肤苍白， —323． 张力较大时应停止注射数分钟，5分钟内不见恢复时，应适当回 [2]王朝阳，朱世泽，刘祖民．负压引流在皮肤软组织扩张术 抽减压，直至扩张皮肤血运恢复。本组无1例皮肤坏死。 2结果 187． [3]易兴翠，肖琮瑛，段东方，等．皮肤软组织扩张术后并发症 本组统计3l例患者，共埋置扩张器48个，其中30例患者