考虑急性重症性胰腺炎,胆源性,胆囊结石胆囊炎。介绍.docVIP

考虑急性重症性胰腺炎胆源性，胆囊结石胆囊炎其理由：依据：1、突发上腹部疼痛，既往体健。2、查体：体温正常，血压正常，急性痛苦貌，皮肤粘膜无黄染，中上腹及右上腹压痛，有反跳痛。3、辅助检查：血常规：白细胞计数24.5×10^9/L，中性粒分类90%。腹部B超示胆囊结石（泥沙样）。血淀粉酶262U/L，随机血糖8.9mmol/L　　理论上是：重症急性胰腺炎（SAP）是一种全身性疾病，它除了胰腺本身的缺血、坏死，更多的表现为全身多脏器功能的紊乱，甚至引起MODS。特别是成人呼吸窘迫综合症（ARDS）在SAP患者中往往首先出现。　　1、SAP患者有严重的休克中毒存在。SAP患者有大量的体液丢失，可引起肺泡、毛细血管壁缺血、缺氧损伤，进而使氧合过程障碍，氧输送衰竭。在休克纠正，血流恢复期可产生一系列化学物质（主要是氧自由基），对组织产生再灌流损伤，使肺泡壁和毛细血管壁受损更趋加重。胰腺组织大量坏死，活化胰酶广泛激活体内的凝血系统、补体系统、激肽系统和花生四烯酸系统等多种炎症介质，引起全身各器官功能损害，在肺部表现为ARDS。　　2、感染促使后期ARDS的发生。由于缺血、缺氧，再灌注损伤、长时间的禁食，使肠粘膜屏障破坏，细菌、毒素穿透肠壁发生“移位”，引起腹腔 感染、脓肿形成，引发后期ARDS。　　3、手术创伤促使ARDS发生。SAP患者早期常处于休克状态，这时给于手术创伤的刺激，可使