2005至2006年青田地区农村高血压患者治疗影响因素的调查.pdfVIP

蔗逝社区 lI oll Jl／／ s是e q ll 2005至2006年青田地区农村高血压患者治疗影响因素 的调查 洪元红 (浙江省青田县船察中心卫生院525900) 原发性高血压已经成为我国严重的公共卫生问题之一， 计学意义( =3．16，PO．05)；年龄36～60岁者治疗依从性最 农村地区高血压防治工作是我省整个高血压防治工作中的重 高，60岁者次之，36岁者最差，但三组问差异无统计‘学 要部分。在临床医疗实践中，要控制好患者的血压，不仅取 意义( =0．52，Jp0．05)；初中以上文化者依从性最高，初中 决于医生用药是否正确，同时还取决于患者的合作程度，即 文化者次之，初中以下者最差，三组问差异有显著统计学意 是否按医嘱用药。患者用药依从性的好坏，直接影响其病情 义( L16．17，Jp0．01)；月收入600元者治疗依从性最 的发展和治疗。2005至2006年，我们开展了青田地区农村高血 低，600～1000元组与1000元组差别不大，三组问差异有显 压人群用药依从性及影响因素的调查，目的是了解农民的高 著统计学意义( =29．24，Jp0．O1)，后两组差异无统计学 血压防治状况，为我省农村地区高血压防治工作提供科学依 意义( =0．80，尸0．05)。 据。 表1 4 8 9例农村高血压患者的一般情况与治疗依从性的关系 (例，％) 1 象和方法 1．1调查对象 按照单纯随机抽样的方法，从温溪、船寮、山 口、北山、腊口抽取5个乡镇，再从其中抽取11个中等收入、 人口上千的行政村作为一个整体进行调查。调查对象为村内 的高血压患者共计507人。高血压确定的标准是≥1 8．6kPa (140mm~Ig)和(或)舒张压≥12kPa(90mmHg)，且确诊原 发性高血压病程6个月以上(不含6个月)，曾采用抗高血压 治疗方案。排除继发性高血压、严重急慢性躯体疾病的患 者。 1．2调查方法 1．2．1依从性问卷 根据肖水源 l修订的10个条目的社会支持 评定量表，结合调查对象特点进行调整设计，制成一份结构 式问卷。I 容主要包括：①一·般资料：年龄、性别、文化程 度、经济收入。②影响因素：包括主客观支持在I勺的10个影 3讨论 响旧子，并 出窄格清患者反映 他影响因素。测试}l】经过 3．1农村离血压患学对用药治疗的依从性普遍较蔗 ttaynes 培训的调查员承担，对受试者逐项询问并填写，当场收回调 对依从性的定义：依从性是指一个人的行为对医疗或健康建 查表。共发放 查问卷507份，其中合格问卷489份，占应调 议的遵从程度，包括用药、膳食、生活方式的改变等方面； 查者的96．4％。 治疗依从性差是指患者不能按医嘱坚持进行药物治疗。本调 1．2．2评定标准 完全依从：K驯主动按医嘱服药；部分依 查结果显示，农村高血压患者的治疗依从性极低，完全依从 从：不能完全按医嘱用药，有自行减少药量及停药现象；不 仅为10．0％，部分依从为21．3％，不依从为68．7％；1991年全国 依从：擅自停药或者拒绝服药”l。 高血压抽样调查结果显示的农村患者服药治疗率为5．4％。性 2结果 别 文化程度、经济收入都在一定程度上对依从性产生影响。 2．1 489例农村高血压患者的一般情况及治疗依从性 489例 3．2影响农村高血压患者的用药依从性因素 中男275例(56．2％)，女214例(43．8％)；年龄35岁18例(3．7％)， 3．2．1药物价格、经济状况对农民服药依从性的影响 调查 36～60岁106例(21．7％)，60岁365例(74．6％)；文化程度：初 发现，447例(91．4％)患者认为药物价格太贵，451例(92．2％) 中以下461例(94．3％)，初中19例(3．9％)，初中以上9例(1．8％)； 患者认为家庭经济有限而难以坚持治疗。对于农民而言，他 月收入600元305例(62．4％)，600～1000元123例(25．2％)， 们的收入普遍较低，从表1可以看出，农民月收入低