焦点2 恶性骨肿瘤（Malignant Bone Tumor）.PDF

Chapter 9 骨骼系統疾病 9-3 Basic Pathology 試題演練1 下列哪一種疾病的病人，最常呈現血清HLA-B27 陽性反應？ 化化性 關節炎（pyogenic arthritis ） 骨關節炎（osteoarthritis ） 結結性關 節 炎 （ tuberculous arthritis ）  僵 僵 性 僵 僵 關 節 炎 （ankylosing spondyloarthritis ）。 Ans ： 焦點2 惡性骨腫瘤 （Malignant Bone Tumor ） 又稱為骨源性肉瘤（osteogenic sarcoma ），惡性度極高 的原發性惡性腫瘤。 骨肉瘤好發於兩大年齡群： 年輕型：常見於長骨的骨幹與骨端的交界處。 老年型：常侵犯脊椎骨、骨盆及頭顱骨。 骨肉瘤 在X光的檢查下，可以看到陽光四射型（sunburst type ） （Osteosarcoma ） 的 骨 膜 變 化 ， 或 是 形 成 科 德 曼 氏 三 角 （ Codman triangle ），好發於長骨的幹骨後端，也就是生長速度最 快的部位。 骨肉瘤生長極為迅速，容易經由血路轉移至肺臟等其他 器官，預後極差。 最常見的惡性骨腫瘤是轉移性瘤（metastatic tumor ）， 轉移性瘤 通常為多發性的。 （Metastase ） 骨骼的轉移性瘤常常會造成骨質嚴重的溶解和破壞，不 過也有些會刺激使得骨質變厚與硬化。 骨質溶解性轉移癌（Osteolytic Metastase ）之器官：腎、乳房、肺、甲狀 腺、大腸、胃。 骨質生成性轉移癌（Osteoblastic Metastase ）影響之器官：前列腺、乳房 （女性）、子宮、卵巢、精細胞瘤、神經源性腫瘤、類癌。 9-4 病理學‧考前衝刺 Basic Pathology 試題演練2 較 易 好 發 於 20 歲 以 下 年 輕 人 的 骨 腫 瘤 是 ：  軟 骨 軟 瘤 （chondrosarcoma ） 骨軟瘤（osteosarcoma ） 骨僵瘤（myeloma ） 骨軟骨瘤（osteochondroma ）。 Ans ： 焦點3 其他骨骼病變 （Other Bone Lesions ） 佝僂病 是由於缺乏維生素D ，或是磷酸鹽被耗竭所引起。 （Rickets ）和 因為骨質無法礦物質化，所以骨骼的強度會減弱甚至 骨軟化 變形。 （Osteomalacia ） 又稱為變形性骨炎（osteitis deformans ），好發於50歲 以上男性。 病理變化可分為以下三期：