腹痛与便秘的辨证用药.PDFVIP

北京市执业中药师继续教育讲座 （2014年度） 腹痛与便秘的辨证用药 北京中医药大学 郑虎占 2014.4.16 1 腹痛的辨证用药 2 腹痛的概念 腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位以 疼痛为主症的病证。 腹痛是一个症状，西医学多种疾病，如急 性胰腺炎、胃肠痉挛、结肠炎、阑尾炎等 引起的腹痛，均可按照中医学的腹痛辨证 论治。 胃 痛 腹 痛 3 腹痛的病因病机 病机要点：气机阻滞，或脏腑失养。 1.感受寒邪，阻逆为痛。外感寒邪风冷，侵袭 于中；或恣食生冷，寒积肠胃；亦有房事之后 感受寒邪，寒邪直入腹中。寒主凝滞，气机不 通，因而致痛。 2.饮食不节，邪滞内结。恣饮暴食，停滞不化，积滞胃 肠，壅遏不通；或恣食辛辣及肥甘厚味，湿热食滞交 阻，气机失其疏利，传导之令不行，壅滞不通；或误食 腐餿不洁之物，脾胃受损，食物不化而停止，气机不通 导致腹痛。 4 腹痛的病因病机 3.情志失调，气滞不通。情志怫郁，恼怒 伤肝，肝失疏泄，气失条达，肝气郁结， 横逆攻脾，肝脾不和，气机失畅，可引起 气滞腹痛。 4.跌扑创伤，瘀阻为痛。跌扑创伤，或腹 部手术导致脏腑经络受损，血液离经，瘀 滞不行，导致腹痛。 5 腹痛的病因病机 5.素体阳虚，寒从中生。脾肾阳虚，脏腑 虚寒；或中阳虚馁，寒湿停滞；或气血不 足，脏腑失其温养。寒由内生，阻滞气 机，因作腹痛。 总之，腹痛的病机以“不通则痛”为主，故 治疗时应把握“通则不痛”的大法。 也有失养致痛者，需补虚以疗痛。 6 胁 胃 痛 痛 腹痛的鉴别诊断 淋 证 胃脘痛：疼痛部位在胃脘近心窝处。 胁痛：疼痛部位在一侧或双侧胁肋，很少痛 及脐腹的。 淋证：腹痛部位多数在小腹，并以排尿窘迫 感、尿道涩痛等症状为主。 妇科腹痛：多在小腹，常与经带胎产等有 关。 7 腹痛的辨证用药 辨证要点 寒痛：实寒痛，暴痛剧痛，痛处坚满；虚 寒痛，痛势绵绵而喜暖喜按。 热痛：痛在脐腹者居多，痛处或热而拒 按，可伴有便秘、喜冷饮等。 瘀血痛：痛处不移，刺痛，拒按，夜间痛