腹腔镜与开腹手术治疗腹膜后位阑尾炎的临床疗效.PDFVIP

中国普外基础与临床杂志 2017年6月第24卷第6期 • 747 •   ·短篇论著· 腹腔镜与开腹手术治疗腹膜后位阑尾炎的 临床疗效比较 雷跃华，杨玉辉，王邓超，李曦，陈文兴 自贡市第四人民医院普通外科（四川自贡  643000 ） 【摘要】   目的     比较腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy ，LA ）与开腹阑尾切除术（open appendectomy ，OA ）在腹膜后位阑尾炎治疗中的临床效果。 方法     回顾性分析 2012 年 1 月至 2016 年 12 月期间 于笔者所在医院科室接受 LA 或 OA 的 147 例腹膜后位阑尾炎患者的临床资料，比较 LA 和 OA 的临床疗效。 结 果    所有病例均未死亡、临床治愈。2 组患者的手术时间和住院费用比较差异均无统计学意义（P0.05 ），但 LA 组的肠功能恢复时间、止痛药物使用率、术后感染率及住院时间均低于（短于）OA 组，差异均有统计学意义 （P0.05）。 结论    对于无腹腔镜手术禁忌的腹膜后位阑尾炎患者，LA 较 OA 具有术后疼痛轻、恢复快、并发症少 及住院时间短的优点。 【关键词】  腹膜后位阑尾炎；腹腔镜；开腹手术；阑尾切除术   急性阑尾炎是普通外科领域最常见的急腹症 1.2    一般资料 之一，其发生率高达 6%[1] 。典型的急性阑尾炎患者 本组 147 例腹膜后位阑尾炎患者中，行 LA 78 例， 具有转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛、白细胞升 行 OA 69 例。LA 组患者中，男 42 例，女 36 例；年 高、B 超或 CT 检查提示阑尾增粗等临床表现，但有 龄 19 ～63 岁、（34.43±6.86 ）岁；病程 1 ～3 d 、 约 1/3 的患者由于解剖变异、自身免疫力低下、对 （1.21±0.47）d ；术后病理诊断为急性化脓性阑尾炎 疼痛的耐受能力较强等因素的影响可不具有上述 55 例，急性坏疽性阑尾炎 16 例，慢性阑尾炎急性 [2] 发作 4 例，急性单纯性阑尾炎 3 例。OA 组患者 典型的临床表现 。其中腹膜后位阑尾炎是急性阑 尾炎的一种特殊类型，病变位置在疏松的后腹膜组 中，男 39 例，女 30 例；年龄 18 ～65 岁、（38.03±5.13） 织，一般不表现为转移性右下腹痛的典型症状，给 岁；病程 1 ～3 d、（1.16±0.59）d ；术后病理诊断为 [3] 急性化脓性阑尾炎 47 例，急性坏疽性阑尾炎 19 临床诊断和治疗带来了困难 。现笔者回顾性分析 了 2012 年 1 月至 2016 年 12 月期间于笔者所在医 例，慢性阑尾炎急性发作 1 例，急性单纯性阑尾炎 院科室接受腹腔镜阑尾切除术（l a p a r o s c o p i c 2 例。2 组患者的性别构成、年龄、病程及术后病理 appendectomy ，LA ）或开腹阑尾切除术（open 诊断比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比 appendectomy ，OA ）的 147 例患者的临床资料，比 性。2 组患者的手术操作由同一组中级职称以上医 较 LA 和 OA 的手术疗效。