第一产程异常胎心监护图形与围产儿结局的关系.pdfVIP

中国医药指南2008年7月第6卷第13期 Gui de of chj na Medi ci ne ，Jul y 2008，Vb6，No ． 13 152 第 一 产 程 异 常 胎 心 监 护 图 形 与 围 产 儿 结 局 的 关 系 张海 霞 【摘要】目的探讨第一产程异常胎心监护图形与围产儿结局的关系。方法对我院足月单胎头位分娩产妇第一产程胎心监护图形300 例进行观察，记录和分析，结果第一产程异常FHR图形的发生率为4 1．33 ％。常见类型依次为重度早发减速 ED) ，中重度变化减速 VD) 、晚期减速 LD) 、基线变异减弱以及胎心率基线异常 包括胎心率过速 、胎心率过缓等) 。其 中重度变化减速 、晚期减速、基线变 异减弱与新生儿窒息的发生相关。观察组阴道手术产、剖宫产率明显高于对照组 尸0 ．05) 。结论第一产程异常FHR图形的发生率 较高，其中重度变异减速、晚期减速、基线变异减弱与新生儿窒息的发生相关，其他 图形可在严密监护下继续试产。 【关键词l 第一产程；异常图形，围产儿结局，假阳性 中图分类号：R7 14．4 5 文献标识码：A 文章编号：167 1—8194 2008) 13— 152—02 胎心电子监护 el ect r on i c f e切l hea r t r at e mol l i t o血培，EFM) 检验，尸O．05表示 差异有统计学意义。 作为判断胎儿官 内状况 的重要指标 已广泛应用于临床，但其假阳 2结果 性率较高。尤其进入产程后 ，由于官缩 、脐带，胎头下降等多方 2 ．1第一产程异常FHR类型见表l 面 因素 的影响，导致阳性分布更加集中。如何正确评价第一产程 表 1 第一产程异常FHR类型 异常胎心监护图形 ，及时 ，恰当地处理，在保证高分儿的同时，又 不增加剖官产率，成为摆在产科工作者面前 的一个难题 。本文对 我院典型第一产程异常胎心监护 图形进行分析，探讨第一产程异 常胎心监护 图形与 围产儿结局 的关系 。现报道如下。 1资料与方法 1．1一般资料 选择2007年1月至2 007年12月我院阴道试产且第一产程 行 第一产程异常FHR图形l 24例中，早发减速 ，胎心率基线 EFM的孕妇300例，均为单胎头位妊娠，孕周37—42周，年龄 异常病历无不 良结局出现。变化减速32例中，Ⅱ度或Ⅲ度羊水 2l ～38岁 ，其中第一产程异常FHR图形第一产程异常胎心监 粪染8例，新生儿1分钟Apga r 评分≤7分4例，经积极抢救， 护 图形与围产儿结局的关系，1 24例为观 察组．第一产程正常 5mi n Apgar评分 ≥8分3例，l 例转儿科 。基线变异减弱4例 中，3 FHR图形 176例为对 照组。两组产妇年龄．孕产次、新生儿体 例出现Ⅱ度或Ⅲ度羊水粪染 ，2例新生儿窒息 。晚期减速l 5例 中， 质量，实验室检查 比较无显著差异，产科并发症和妊娠合并症 12例出现Ⅱ度或Ⅲ度羊水粪染 ，7例新生儿窒息。经处理5例5mi n 比较无显著 差异。 Apgar 评分8分以上 ，2例转儿科 。第一产程 中FHR重度变化减 1．2检测方法 速 ，晚期减速 、基线变异减弱是导致新生儿窒息的危险因素。 1 ．2 ．1 OCT 催产素激若试验) 或CST 收缩刺激试验) 。 使用 2 ．2两组新生儿 结局与分娩情况比较见表2 。 美国产惠普M1 35l A型胎心监护仪 ，多普勒探头外监测 ，记录走 表2 新生儿结局与分娩情况比较 纸速度3cm／mi n 。孕妇取左侧或右侧卧位，监测时间20mi n ，评 价胎心率宫缩图。 1．3结果判定标准 观察组124 18 14 ．51 5 4 ．0