红霉素液肾盂灌注加体外冲击波治疗乳糜尿.pdfVIP

临床医学Cl i ni cal Medi ci ne 红 霉 素 液 肾 盂 灌 注 加 体 外 冲 击 波 治 疗 乳 糜 尿 孙波董文奎任艳玲 ( 湖北老河口市第一医院泌尿外科4 4180 0) 【摘 要】 目的探讨红霉素液肾孟灌注加体外冲击波对乳糜尿的治疗作用。方法 自2002年5月～2007年 11月对11例确 诊为乳糜尿患者行红霉素液 肾孟灌注加体外冲击波治疗 。结果11例 中治愈7例，好转3例 ，失败 1例。总有效率为9 1％。共复发2 例，1例治疗2月后复发，1例为1年后复发，经二次治疗后至今耒发。结论红霉素液肾孟灌注加体外冲击波是治疗乳糜尿的有 效方法，具有创伤小，费用少、简单易行的优点，且可反复多次使用，尤其适用于年老体弱和不愿手术者 ． 【关键 词】体外冲击波；肾孟灌注；乳糜尿 2002 年5月至2 007年11月，我们采用膀胱镜下输尿 管 中) ，拔出输尿管导管，观察30mi n无明显不 良反应后移至 插管肾盂灌注红霉索液加 同侧 。肾门周围体外冲击波冲击的 碎石机上 。本组使用的是国产MZ．ESWL- V型多功能体 方法治疗乳糜尿l l 例，经长期 随访，疗效满意。现报告如 外冲击波碎石机 。经 超 定位显示 肾盂形态及其位置 ，以 下。 肾蒂和 。肾门周 围为焦点 自上而下，由前 向后对该淋 巴管范 1材料与方法 围进行冲击波治疗 。电压6 ．5～8 ．5 kV，震波：2000～2500 1．1本组患者l l 例男4例 ，女7例。年龄42～66 次． 岁，平均56岁 。病程2～25年 ，平均18年。患者多有营养 2结果 不 良、消瘦 ，贫血、皮肤干燥等症状，少数病例 出现恶液 本组1l 例术后每 日做尿乳糜试验，3d 内转阴者2例，7d 质 ，丧失劳动能力。左侧8例 ，右佃l l J 3例 。11例患者尿乳糜 内转阴者6例，1 l d 全部转阴。术后轻微腰痛5例，发热 试验均阳性 。均排除泌尿系其他病变，有感染者 先抗炎治 ( 38 ．5度)2例 ，淡红色血尿3例 ，均经对症治疗消失．术后 随 疗1周 ，复查感染已控制后，再进行治疗；斑 氏血丝虫 阳 访半年～3年，仅2例复发( 1 8 ％) ，但复发者的症状较术前明 性者，肾盂灌注治疗前均应用海群生治疗l 周。 显减轻，仅在高脂饮食时出现乳糜尿，其中l 例二次治疗后 1．2 治疗方法 黏膜表面麻醉后行膀胱镜检 查并冲 乳糜尿 消失。 洗膀胱，待冲洗液变清后，患侧输尿管插管至肾盂。先注 3讨论 入2 ％利多卡因2～4 ml 或肌注度冷丁50mg，10mi n后注入 乳糜尿在农村仍有一定发病率，近年还有增加趋 红霉索液10ml ( 取红霉素0 ．6～0 ．9 g，溶于10ml 生理盐水 势。目前认为乳糜尿的发病机理：丝虫寄生在腹膜后淋巴 的外毒素，属一种生物制剂，可 以阻断神经介质的传递， 行便秘的分型，检查是否还患有其它疾病，特别是糖尿病 导致肌肉松弛麻痹 。由于注射 TXA治疗耻骨直肠肌痉挛 等。另外在注射 前l ～2周避免使用阿司旺林和非甾体类抗 驰一 代当 学医 20。 ∞． 2第总 _u一 期 引起的出口梗阻型便秘简洁方便，故成为首选，但在治疗 炎药都是十分必要的。在治疗并发症肛周感 染时挂线尽量 过程 巾容易 出现肛周感染等并发症。这与注射部位