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上交叉综合症急性期贴扎 斜方肌放松贴法 胸锁乳突肌放松贴法 上交叉综合症恢复期贴扎 下斜方肌强化贴法 颈肩支持贴法 神经肌肉电刺激（NMES）强化的结论 所有肌肉电刺激文献中存在的一个基本问题是怎样对NMES与主动随意运动或与NMES+主动随意运动改变肌肉做功能力进行比较。通过对无明显肌无力的正常人和肌无力患者应用NMES的文献回顾，可作如下结论。 1 2 3 接受NMES的实验组较未应用NMES的对照组肌力增加。 在膝部损伤如ACL断裂的患者中发现，NMES增强股四头肌肌力的作用强于单纯随意运动。原因是应用外部的NMES可使全部肌纤维募集，而随意运动并不能使所有肌纤维募集。 股四头肌纤维激活率小于95%是随意激活失败的指标，常见于膝部损伤。激活率突然增加常有助于判断肌无力是由肌萎缩还是肌肉不完全激活所引起。 4 健康人群同时进行NMES+主动随意运动并不比各自单独应用能获得更多的益处。 5 6 7 对明显肌无力患者人群的研究表明，应用特定的肌肉电刺激疗法于主动随意运动相比，前者增加肌力的效果更好。 肌无力患者训练的收缩强度与肌力的增加呈正相关，表明应采用尽可能高强度的NMES诱发的收缩来增加肌力。 NMES可以激活随意运动不能激活的运动单位，因此可以促进肌肉激活和增加肌力。 8 NMES研究的重点是股四头肌，对其他肌群肌力增强作用的证据很少。但应用于股四头肌的治疗程序同样可以用于其他肌肉。 3、影像与功能的关系 影像 功能 4、数量与功能的关系 肌力评定 关节活动度测量 步态与姿势评定 神经电生理检查 FMS （功能性动作模式筛查） SFMA （选择性功能动作评估） McKenzie （麦肯基力学评估） 数量 功能 1 2 3 数量必须叠加在质量之内 功能评定应该优于数量的评定 功能的改善是我们最终目的 4、数量与功能的关系 5、结构与功能的关系 结构与功能 There are two main schools of thought in musculoskeletal medicine:structural and functional.You can’t have one without the other.Chickea or the egg,which is the pathology? Vladimir Janda 结构与功能二者都不能忽略，它们的关系是鸡与蛋的关系，不知谁是疾病元凶？ 结构病理—骨科 功能—康复科 治疗的观念 治疗观 结构改善 功能改善 功能观的临床意义,以发挥结构的最大潜能为目标,积极预防功能退变,试图以功能训练改变结构。 齿轮模型 肌筋膜链 6、继发与原发的关系 谢谢大家！ 团结协作 发展康复 2017海南省医学会物理医学与康复专业委员会肌肉骨骼康复学组 拟定学组成员表 委 员 1.陈元定 2.符宣琳 3.陈立梁 4.周刚 5.黎毕嶂 6.薛薇 7.杨斌 8.郭海滨 9.郭仁艺 10.黄瑞荣 11.李小山 12.王菲菲 13.文朝彪 14.唐储爱 15.沈卫华 16.李为敏 17.韩栋畴 18.符建荣 19.林志伟 20.王应球 21.练振坚 22.黄金波 23.林立卿 24.卓金 25.龚勋 26.林熙高 （排名不分先后） 组长：宋振华；副组长：高谦、许时良 L/O/G/O 肌肉骨骼康复 肌肉\骨骼疾患或损伤，以及由此导致的长期慢性疼痛和功能障碍影响着全世界数亿人的生活质量，目前全世界大约1/5的残疾人受骨与肌肉疾患的困扰。1998 年在瑞典召开的“骨关节十年”大会上，专家更是预计在2000年以后未来的十年内，随着不良的生活习惯、运动损伤日趋增多、老龄化社会的到来，骨与肌肉疾患日益构成对人类健康的威胁，并严重影响患者，特别是50岁以上患者的生活质量。 因此加强对关节疾患、腰背痛、骨质疏松、各种 事故导致的肢体损伤等主要骨骼与肌肉疾患的康复研究 愈显重要。 前 言 Contents 肌肉骨骼康复概论 肌肉骨骼康复评定与治疗 肌肉骨骼康复常见问题探讨 学组名单 4 1