如何评价抗菌药物应用的合理性.pptVIP

抗菌药物合理用药评价问题 ? ? 宏观指标：使用率和强度 优点：容易获得，反映全局 缺点：非（直接）合理用药指标 微观指标 优点：直接反映合理用药水平 缺点：评价专业性强，需要合适的评价工具 评价结果可能受抽样方法影响 清洁手术预防用抗菌药物的合理性评价 ? 合理性评价的作用 现况 （摸底） 干预 （措施） 效果评估（单项 综合） ? 合理性评价的环节 建立指标体系（问题的细分，定性指标，定量指标） 培训评价人员（评价的标准化，不同的人同一尺度） 评价实施 ? 数据处理（指标的综合，比较，效果评价） 合理性评价的项目 ? ? 一级指标------判断是否有适应症 无：直接评为不合理 有：按下表继续评价 二级指标 1 2 3 4 5 药物选择错误 单剂量错误 用药次数错误 溶媒选择与用量错误 用药途径错误 6 7 8 9 10 联合用药不合理 术前用药时间错误 术中追加不合理 术后用药时间不合理 更换品种不合理 判断是否有适应症—有无高危因素 高危因素： ? 手术范围大，手术时间，污染机会增多者； ? 手术涉及重要脏器或大血管，一旦发生感染将造成严重后果者； ? 异物植入手术，如人工心瓣膜