- 1、本文档共6页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
结节性甲状腺肿临床路径
(2009版)
一、结节性甲状腺肿临床路径标准住院流程
ICD10 E04.902
(一)适用对象。第一诊断为结节性甲状腺肿 ( : )
ICD9CM-3 06.2-06.5
行甲状腺(部分、次全、全)切除术( : )
(二)诊断依据。
根据 《临床诊疗指南外科学分册》(中华医学会编著,-
人民卫生出版社)
1. 病史:颈部肿物;
2. 体格检查:触诊发现肿物随吞咽移动;
3. 实验室检查:甲状腺功能;
4. X
辅助检查:超声检查、颈部 光片;
5. ECT CT
鉴别诊断:必要时行甲状腺核素扫描、 、 (排除胸骨后
甲状腺肿及甲状腺癌的证据)检查。
(三)选择治疗方案的依据。
根据 《临床诊疗指南外科学分册》(中华医学会编著,-
人民卫生出版社)
1. 甲状腺肿物造成气管压迫症状;可疑恶变;伴随甲亢表现;影
响外观;
2. 患者的全身状况良好,无手术禁忌证;
3. 征得患者同意。
5
(四)标准住院日为≤10 天。
(五)进入路径标准。
1. ICD10 E04.902
第一诊断符合 : 结节性甲状腺肿疾病编码;
2. 70
年龄 ≤ 岁;
3. 需要进行手术治疗;
4. 当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理
也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
5. 对具有甲状腺功能亢进、甲状腺癌变可能等病情复杂的病例,
不进入路径。
(六)术前准备 (术前评估)1-4天,所必须的检查项目。
1. 血常规、尿常规;
2. T3 T4 TSH TG PTH TPOAb
甲状腺功能 , , , , , 等;
3.肝功能、肾功能;
4.感染疾病筛查 (乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
5. X X
胸部 光片与颈部 光片;
6. 心电图;
7.甲状腺超声检查;
8.声带功能检查、气管软化试验。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
1 2004 285
.按 《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发 〔 〕 号)执行。
2 24
.无特殊情况,术后 小时停用预防性抗菌药物。
(八)手术日为住院第 2-5天 (依术前准备完成情况而定)。
6
1. 麻醉方式:颈从阻滞麻醉或全麻;
2. 手术方式:甲状腺 (部分、次全、全)切除术;
3. 手术内置物:根据术中情况决定是否切口引流;
4. : +
病理 术中冰冻切片病理检查 术后石蜡切片病理检查。
(九)术后住院恢复≤6 天。
术后必须复查甲状腺功能。
(十)出院标准 (围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归)。
1. 一般情况良好;
2. 无引流管或引流
文档评论(0)