TST术与PPH术治疗混合痔疗效对比观察.pdfVIP

中医外治杂志 2012年 2月第 21卷第 1期 · 9 · TST术与 PPH术治疗混合痔疗效对比观察 廖颖婴，魏志军，张 悦，方 进，李伟林 (广州中医药大学附属深圳市中医院，广东 广州 518033) 摘要 目的：探讨TST术(选择性痔上黏膜切除术)与PPH术(痔上黏膜切除术)治疗混合痔的临床疗效。方法：将 145例患者分为两组，将TST术治疗的76例混合痔患者设为实验组，PPH术治疗的69例患者设为对照组。对两组患者疗 效、手术时间、住院时间、住院费用、总体满意度及术后并发症进行对比分析。结果：实验组治愈率为 100％，对照组治愈率 为 100％。但实验组在手术时间、住院时间、总体满意度，切除标本重量及术后并发症第 1次排便和术后 1周疼痛指数方 面优于对照组 (P0．05)。结论：TST手术是一种疗效确切、术后并发症发生率低、疗程短、患者满意度高的新技术，具有 很 高的临床应用和推广价值。 关键词：混合痔；TST术；PPH术 中图分类号：R657．18 文献标识码：D 文章编号：1006—978X(2012)01—0009—03 混合痔是一种临床常见、多发的肛肠疾病 ，如何有效治疗 不同的肛门镜 ，适当扩肛，鼠齿钳钳夹3、7、11点 ，或脱出最严重 及降低术后并发症一直是肛肠学科的追求。1998年Longo”首 处肛缘，向外牵拉固定，插入选定的肛门镜，拔出镜芯，旋转肛门 先提出应用吻合器痔 固定术 (Preceduref0rprolapseandhemo~ 镜 ，使需要切除的痔核上黏膜完全暴露突出于窗 内，固定肛门 rhoids，PPH)治疗脱垂性内痔，为痔病的治疗开创了一个新纪 镜。用 10号丝线贯穿突人窗内黏膜 ，根据痔核大小、脱垂程度 元。至今 ，PPH术作为治疗痔的常规术式已走过 10a余。期 及黏膜松弛程度调整贯穿点高低及贯穿黏膜多少 (一般 以吻合 间，人们渐渐发现 PPH术的一些不足，针对这些不足，笔者在近 口距齿线2em为度)。置人开环式微创痔吻合器，牵引贯穿线 年临床术式不断发展的基础上，结合新的医疗器械 ，开展了 至中心杆 ，结扎固定，将贯穿线用带线器从吻合器侧孔中拉出。 术 ，以期采用 rsT术更加完美地治疗痔病 ，减少并发症，最大限 牵引贯穿线时旋紧吻合器，至指示刻度到安全区域的底端，激发 度地保护肛管正常组织结构。为探讨这种新术式治疗混合痔 吻合器。在关闭状态下留置30s一40S，旋松吻合器并取出。检 临床疗效，并比较治疗混合痔的差异，本研究对2009年 10月 ～ 查吻合 口及猫耳处 ，如有出血及脱钉应及时结扎处理。部分外 2011年4月我院肛肠科采用 T术治疗的76例混合痔患者及 痔会随黏膜上提变小，如肛缘仍有外痔可同时剥离切除。 采用 PPH术治疗的69例混合痔患者的疗效 、手术时间、住院时 2．2 对照组 间、住院费用、总体满意度、术后并发症及切除标本重量进行回 ①器械：采用强生 (中国)医疗器材有限公司生产的PPH圆 顾性分析，现报道如下。 形痔吻合器及附件。②手术方法：麻醉消毒步骤同上，采用 l 临床资料 PPH术。术前排空大便，行腰硬联合麻醉，取侧卧位，碘伏术区 本研究纳入病例共 145例，均为我院因混合痔住院手术治 常规消毒。观察环状痔的形态、数 目和大小，插入环形肛门扩张 疗的患者，按人院时间先后随机分为两组 ， T组76例和 PPH 器 ，充分扩肛至三横指，将表面涂有液状石蜡油的环形肛门扩张 组 (对照组)69例。两组在性别、年龄、主要症状、术前经过非手 器的内筒和外筒一起插入肛门，拔除内筒后，将透明的外筒缝合 术治疗等指标上均无统计学差异 (P0．05)，具有可 比性。见 固定于肛周皮肤，助手用手协助固定。将荷包缝合用缝扎器通 表 1。 过肛门扩张器的外筒插入肛门，使用 2．0薇