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造口分享2
伤口造口护理高峰论坛分享 ARC标准化造口更换流程 工康一：邱雪寒 作者张洁简介 作者张洁简介 主要内容 标准更换流程ARC ARC流程目的 Apply佩戴 底盘尺寸测量 Check检查：皮肤 Check检查：底盘 Remove揭除 造口袋最佳更换时间 造口皮肤常见问题 造口最大的问题：渗漏 健康教育 健康教育 * * 北京大学肿瘤医院结直肠外科 开设造口门诊：1周/次 中华护理学会伤口造口失禁专委会委员 2000年开展造口护理 北京大学肿瘤医院结直肠外科 开设造口门诊：1周/次 中华护理学会伤口造口失禁专委会委员 2000年开展造口护理 标准更换流程ARC ARC流程重要性 造口患者健康教育 ARC流程目的 Apply Remove Check A +R+C Apply佩戴：保持皮肤清洁、干燥 中心孔形状尺与造口粘膜一致 Remove揭除：轻柔揭除 自上而下环形揭除 Check检查：检查底盘黏胶及黏胶覆盖下的皮肤 造口袋类型是否合适 更换频率是否恰当 指导掌握正确更换流程 关注检查环节 提高造口患者生活质量 明确造口周围皮肤问题 保持周围皮肤清洁、干燥 避免使用含有酒精的用品 底盘中心孔与造口尺寸和形状匹配 图片 检查造口周围皮肤与对侧腹部皮肤颜色是否一致 检查造口周围皮肤有无损伤、排泄物渗漏或胶黏残留 正常的 造口皮肤 是否有排泄物残留或渗漏 底盘胶黏颜色是否改变或有无胶黏溶解 轻柔的揭除减少对皮肤的刺激性损伤 图片 造口袋佩戴时间因人而异，个体化差异 影响因素：造口周围皮肤情况、排泄物类型、 年龄、汗液多少等 造口护理的标准在世界范围存在很大差异， 欧洲造口更换在世界最高标准 排泄物渗漏（是导致造口周围皮肤浸渍的常见原因） 接触性皮炎 毛囊炎 肉芽肿 溃疡 2 3 1 造口袋底盘 黏贴不牢 形成更严重的渗漏和浸渍的恶性循环 患者造口周围皮肤被渗漏浸渍 生活质 量下降 2 3 1 健康宣教专员每 周进行集体宣教 常规每班护 士术后宣教 造口师专家组 （处理并发症、带教科室宣教专员） 教会患者造口自我护理，指导正确更换流程A +R+C 重点讲解造口周围皮肤护理，温水清洁造口周围皮肤，待干后撒上护肤粉，顺时针涂抹皮肤保护膜，半干后再涂上防漏膏，佩戴合适的造口袋，底盘比造口大1-2mm，造口袋1/2-2/3满时排放粪便或更换造口袋，贴造口袋处的皮肤有瘙痒应及时更换造口袋 饮食教育：指导患者食用高热量、高蛋白、高维生素、少渣易消化饮食，少量多餐，忌粗纤维食物如芹菜、韭菜、笋、橘子，忌食刺激性及产气食物如洋葱、大蒜、红薯、土豆、，忌不易消化的玉米、花生等 心理护理：针对患者的心理问题给予心理疏导，以鼓励、安慰和支持，尊重患者，在换药、更换造口袋应给予隐秘空间保护隐私；患者自卑，鼓励患者参加阳光之家造口知识讲座，造口患者联谊会，增加与其他造口患者交流 *
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