心肌疾病和心包.pptVIP

????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 图18. 示一例心包炎患者的心电图动态变化 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 图19. 示心包炎患者心电图改变 体征   心包摩擦音 渗液性心包炎体征 ①心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音； ②心尖冲动微弱,于心浊音界左缘内侧或不能扪及； ③心音低而遥远； ④Ewart征，即背部左肩胛角下呈浊音、语颤增强和支气管呼吸音； ⑤Rotch征，即胸骨右缘第3－6肋间出现实音； ⑥颈静脉怒张、肝肿大、下肢水肿、腹水等。 心脏压塞 颈静脉怒张 血压下降 奇脉: 吸气时动脉收缩压下降，伴有脉搏减弱或消失。 实验室检查 化验检查: 白细胞计数增加及血沉增快等炎性反应。 X线检查: 心脏阴影普遍性向两侧增大。 心电图: 低电压。 超声心动图 心包穿刺 心包活检 主要病因类型 急性非特异性心包炎 病因不明，表现为心前区痛，呈较剧烈的刀割样痛，心包摩擦音是最重要的体征。 结核性心包炎 肿瘤性心包炎 化脓性心包炎 心