急腹症诊断与鉴别诊断（2017-05-25）.pptVIP

（3）急性胆管炎 右上腹剧烈疼痛，可放射至右肩部 伴寒战高热， 有黄疸， 病情加重时可有休克和精神症状。 超声见胆管扩张及结石影。 （4）急性胰腺炎 a、多有胆道病、胰腺病史，有暴饮暴食史； 上腹部偏左侧持续性疼痛，或伴向腰背部放 b、症状：可有恶心、呕吐；恶心、呕吐后腹痛不缓解 c、全身症状：早期少，中晚期：发热、休克。 体检： a. 上腹（胰区）压痛或伴有肌紧张、反跳痛； b. 可有黄疸、移浊（+）。 辅助检查： a. 实验室：血RT WBC↑N↑，血、尿淀粉酶↑； b. 器械检查：B超、CT：有助于确诊。 （4）急性胰腺炎 （5）急性盆腔炎（女性） 病史： a.多见于年轻人，多有早产、引产、 流产、手术、不洁性交史；下腹部持续性疼痛， b. 胃肠道症状：可有恶心、呕吐； c. 泌尿系症状：可有尿频、急、痛； d. 全身症状：畏寒、发热。 体检： a. 下腹部压痛或肌紧张、反跳痛； b. 妇科检查：阴道分泌物多，有烧灼感，宫颈摆痛、举痛。 辅助检查： 实验室：血RT WBC↑N↑； 器械检查：妇科B超：对诊断有帮助。 后穹窿穿刺：脓液-革兰氏阴性双球菌 （5）急性盆腔炎（女性） 2. 急性穿孔性疾病共同特点 (1)发病突然，呈突然持续性腹痛 (2)腹痛剧烈呈刀割样，腹痛开始即在病变所在部位，迅速扩展至全腹 (3)出现腹膜刺激征：压痛+腹肌紧+反跳痛 (4)肠音减