急性胰腺炎课件-整理后.pptVIP

Grey-Turner 征 Cullen征 正常胰腺 （二）外科治疗 1. 腹腔灌洗 2. 手术 ①诊断不明，疑穿孔或肠坏死者； ②胆源性胰腺炎(无条件或无法采用内镜下治疗)； ③胰腺坏死合并感感染； ④合并胰腺脓肿或假性囊肿。 （三）内镜下治疗 ⒈胆源性胰腺炎（胆道梗阻或胆道感染）：内镜下Oddi括约肌切开术（EST） 胆囊多发结石，胆囊炎 胰腺增大，回声增粗，主胰管稍增宽，符合胰腺炎改变 胆总管扩张 ERCP 内镜下治疗 ⒉胰腺脓肿或假性囊肿 患者，男性，42岁。中午会餐后于当日15时出现剧烈上腹部疼痛，左上腹最明显，放射至腰背部，呈束带样，呈持续性，阵发性加剧，弯腰稍可缓解，伴腹胀及恶心，呕吐胃内容物，无发烧及黄疸，17时急诊到当地医院就诊，当地查体发现生命体征平稳，无黄染，皮肤黏膜无出血点，心肺无异常，腹部胀气，有明显压痛及反跳痛，听诊3分钟无肠鸣音。验血白细胞12.8G/L，中性粒细胞86%；血淀粉酶4500U/L，尿淀粉酶正常。急诊胸腹部平片显示“心肺未见异常，腹部广泛肠胀气”，心电图正常 当即按“肠梗阻”行剖腹探查术，术中见肠管广泛胀气，未见扭转及机械梗阻，随即关腹，术后给予胃肠减压、抗炎等治疗。经2天的治疗，病情无好转，并出现高热，腹痛加剧，呼吸急促，于手术后第3天，腹部缝线裂开，肠管流至体外，用钢丝进行减胀缝合，第4