颈肩痛 郑帅.pptVIP

椎动脉型颈椎病 症状：最复杂 眩晕、耳鸣、耳聋; 头痛：颞部多见，多为跳痛、胀痛; 视觉障碍; 猝倒：即当患者在某一体位头颈转动时，突感头昏、头痛，患者立即抱头，双下肢似失控状发软无力，随即跌倒在地。 椎动脉型颈椎病 特点:与颅内病变相似 脑部症状多于四肢症状； 对脑力的影响明显大于对体力的影响； 临床症状与颈椎活动有密切关系； 旋颈试验阳性； 椎动脉型颈椎病 X线：不稳、骨赘； MRI和MRA：颈椎退变及椎动脉受压； 脑血流造影：椎-基底动脉区可见缺血性改变； 经颅多普勒：可发现颅内血流障碍； 辅助检查 椎动脉型颈椎病 鉴别诊断 颅内病变； 高血压病； 耳源性疾病，如美尼耳氏综合征； 交感型颈椎病 循环系统； 呼吸系统； 消化系统； 眼球； 糖代谢； 交感型颈椎病 交感神经兴奋 诊断较难，目前尚缺乏客观的诊断指标。 出现交感神经功能紊乱的临床表现、影像学显示颈椎节段性不稳定。 对部分症状不典型的患者，如果颈椎高位硬膜外封闭后，症状有所减轻，则有助于诊断。 交感型颈椎病 诊断 非手术治疗 手术治疗 多数神经根型、椎动脉型颈椎病 脊髓型颈椎病和保守治疗无效 治 疗 非手术治疗 颌枕带牵引 颈托制动 推拿按摩 理疗 药物治疗 治 疗 手术治疗 治 疗 前路手术：直接解除压迫； 减压、植骨融合术 前路减压、植骨融合、钢板内固定术 后路手术：间接减压； 后路颈椎管成形术