临床专业2014级诊断学绪论+问诊 -.pptVIP

影响病史表达的因素 患者的智力，受教育的程度 患者的性格、心理状态 患者对疾病的恐惧或疾病对其影响 周围环境 安静 光线适中 舒适 私隐保护 患者对医生的信任程度 医生询问病史的技巧 临床医学知识 人文知识 建立同理心 说话技巧…… “医生，我的小孩对牛奶过敏。” “你怎么知道他对牛奶过敏？给小孩吃了牛奶后他有呕吐或 是腹泻吗？ “都没有。但吃了牛奶大便很稀，大便次数增多。” “还有没有其他的情况？就是吃了牛奶以后有什么不好？” “吃过牛奶后一天皮肤上好像出过皮疹。” “那你觉得每一次出现稀便和出皮疹是不是都和之前喝了 牛奶有关系？” “是的，几乎每一次都这样。” 过渡语言* 问诊时用于两个项目之间转换的语言，包括： 1.将要讨论的新项目是什么， 2.为什么要转换项目，以消除患者的疑虑和困惑。 如过渡到家族史的例子： “现在我想和你谈淡你的家族成员的健康情况，因为有些 疾病在有血缘关系的亲属中有遗传倾向，我们需要了解。 你的父母身体怎么样?” 过渡到既往史的例子： “我已经了解了你今天来看病的目的，现在我想问问你以 前的身体情况，以便了解有没有和你目前的疾病有关系 的病情。你这次患病前的身体怎么样?” 避免医学术语* Avoid medical terms 术语即外行难懂的专业性医学用语或隐语。 与患者交谈，须用常人易懂的词语代替术语，如果用