大肠癌的中医诊疗现状.pdfVIP

2008年 11月第 15卷第 11期 中国中医药信息杂志 ·103· 大肠癌的中医诊疗现状 赵文硕，张 青，王笑民 (首都医科大学附属北京中医医院，北京 100010) 关键词：大肠癌；中医药疗法；综述 中图分类号：R273．53 文献标识码：D 文章编号：1005-5304(2008111-0103·03 大肠癌是临床常见的消化道肿瘤之一，其发病率与病死率 《素问 ·风论》曰：“久风入中，则为肠风飧泄。”认为感受风 呈逐年上升趋势，其中发达国家的发病率高于发展中国家。中 邪是肠风的主要致病原因。 医古典医籍中无 “大肠癌”的确切称谓，但相关论述散在于多 1．1．4 起居不节 如 《灵枢 ·百病始生》日：“起居不节，用 种病证范畴内。依据大肠癌的症状、体征等临床表现，属 “肠 力过度，则脉络伤……阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠 胃之 风”、“脏毒”、“便血”、“肠游 ”、“肠积 ”、“锁肛痔 ”、“积 络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，汁沫与血相搏，则并合凝聚不 聚”、“下痢”等病证范畴…。 得散而积成矣。” 1 病因病机 1．1．5 情志因素 忧思抑郁等是导致大肠癌类疾病的重要原 古代医家认为，大肠癌病因主要有饮食因素、起居不节、 因。如张子和 儒《门事亲》日：“积之始成也，或因暴怒喜悲思 感受外邪、先天因素、情志因素等方面，现代医家参合前人认 恐之气。”说明七情不适，人体气血郁滞不通，可导致积聚的发 识和临床经验，发展了大肠癌的病因病机理论，主要包括气滞、 生和发展 。 血瘀、热毒、湿聚、正虚等5个方面。湿热、火毒、瘀滞属病 lI2 病机 之标，脾虚、肾亏等正气不足乃病之根本，二者互为因果，由虚 1．2．1 内虚学说 郁氏等 认为，由于素体不足或后天失养 而致积，因积而益虚，逐渐形成恶性循环。 或长期患慢性肠道疾病，久治不愈，脾 胃损伤，运化失司，正气 1．1 病 因 虚弱，火毒、湿邪、瘀血、气滞等邪气相互交结，留而不化，日 1．1．1 正气虚弱 古代医家认为，先天不足，脏腑亏虚，是大 久成为肠癌。此为大肠癌病因病机的根本。 肠癌发生的根本原因。 灵《枢 ·百病始生》云：“风雨寒热，不 1．2．2 热毒学说 郁氏 认为，患者经常暴饮暴食，醇酒厚味 得虚，邪不能独伤人……此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得 或误食不洁之品，损伤脾 胃，运化失司，湿热内生。热毒蕴结于 乃客其形。是故虚邪之中人也，留而不去，传舍于肠 胃之外，募 脏腑，火热注于肛门，浸润流注肠道，毒结 日久不化，逐渐蕴结 原之间，留着于脉，稽留而不去，息而成积。” 成肿块。 1．1．2 饮食失调 常见于饮食不节或不洁、恣食生冷、饮食 1．2．3 湿聚学说 孙氏。认为，大肠癌的发病是饮食不节，醉 过饱、肥甘厚味等，多种原因伤及脾 胃，脾胃运化失司，日久痰 饮无时，恣食肥腻，或久坐湿地，或寒温失节，湿邪侵入，或情志 湿内生，毒邪蕴结，大肠络脉受阻，结而成积。 失调，脾 胃不和，湿邪留滞肠道，湿毒凝聚，反复发作，形成肿 1．1．3 感受外邪 外邪也是导致大肠癌的重要原因之一。如 瘤。强调本病以正虚为本，湿热蕴毒为标。 1．2．4 气滞血瘀学说 气为血之帅，血随气行，气滞则血瘀。 基金项目：北京市中医药科技课题 (JJ-2005-27) 因此，由于寒热温凉失调，情志抑郁，以及痰饮、湿浊、瘀血、 通讯作者：张青，Tel：O10 宿食等，均可影