带锁髓内针治疗下肢长管状骨骨折98例分析.pdfVIP

· 临床探讨 · 2008年 12月第46卷第35期 带锁髓内针治疗下肢长管状骨骨折98例分析 韩 涛 (铁法煤业集团公司总医院骨 1科，辽宁调兵山 112700) [摘要】目的 探讨应用带锁髓内针治疗下肢长管状骨骨折的疗效。方法 闭合复位固定，股骨8例，胫骨42例。切开复位固 定，股骨24例，胫骨24例。其中，同侧股骨及胫腓骨骨折 1例。结果 随访 72例，均 I期骨 愈合。平均愈合时间3．3个月。 无断钉现象及骨感染发生。结论 带锁髓内针固定骨折，优点是应力遮挡小，固定牢固，可提高骨折愈合率，降低感染率 ，避 免关节僵直发生。 关【键词】带锁髓内针；下肢；长管状骨；骨折；闭合治疗 中【图分类号】R683．42 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)35—156—02 带锁髓内针内固定治疗下肢长管状骨骨折是 目前骨折内固 开放骨折，可彻底清创后 I期内固定。Ⅱ型以上软组织条件差 定术中比较理想的手术方法，我院 1999 2006年应用带锁髓内 者，则先以外固定支架固定，创 口清创换药 ，待创 口清洁，培养无 针治疗下肢长管状骨骨折98例，取得满意疗效。 细菌生长后(约 1个月)，更换带锁髓内针固定，本组股骨骨折闭 合复位8例，胫骨骨折闭合复位42例。其中一例为同侧股骨及 1 临床资料 胫腓骨均骨折，见图1-4，封三图11-12。 1．1 一般资料 我院1999～2006年收治下肢长管状骨骨折 825例，应用带 锁髓内针治疗98例。其中，男63例 ，女35例。年龄 19～68岁， 平均 31岁。致伤原因：车肇事 52例 ，重物砸伤 16例 ，扭伤 12 例，坠落伤 18例。骨折类型：横形骨折 17例，短斜形骨折46例， 长斜形骨折 11例，粉碎性骨折24例。闭合骨折72例 ，开放骨折 26例。骨折部位：股骨干骨折32例，胫腓骨骨折66例。其中同侧 股骨及胫腓骨骨折 1例。 1．2 手术方法 以胫骨骨折闭合固定为例。联合阻滞麻醉，患者取仰卧位， 应用支架将患肢同定于屈膝8O。位，髌骨中部至胫骨近端 5em 纵切 口，将髌韧带牵向外侧。在胫骨结节上缘，平台下 lcm斜坡 一 一一 处中点开髓 ，沿髓腔轴线扩髓，接近骨折断端时牵引复位后 ，将 扩髓钻扩至远端髓腔，此时术者能感觉到骨折已稳定。取出扩髓 钻，维持复位，击入主针。连接瞄准器后置入横锁。缝合切 口。若 瞄准器失败 ，则选用徒手尖锥法锁定 l【l。闭合骨折尽量行闭合复 位内固定，若闭合复位失败再行切开复位内固定。GustiloI，Ⅱ型 图3 胫腓骨骨折术前 图4 胫腓骨骨折术前 一一一 可中和毒性物质 ，促进吞噬作用，提高机体应激能力，从而使受 [2】李玲．脑出血后继发脑损伤机制的研究进展lJ】．第三军医大学学报， 损中枢神经系统功能得以恢复目。 2005，10：1992—1994． 高压氧对脑出血的治疗是有效的，对改善病人预后和减少 [3】RockswoldGL．Hyperbaricoxygentherapyinheadinjury．In：Narayan 致死致残率有益。高压氧促进受损中枢神经系统功能恢复的效 RK，WilbergerJE，PovlishoekJT．Neurotrauma[M]．Newyork：McGraw— 应值与患者身体状况、年龄 、病程有关 ，患者抗病能力强、中青 Hill，1996．393—399． 4[J杨益．高压氧治疗基础与临床M『