电凝术治疗下肢静脉曲张62例临床分析.pdfVIP

· 2O4· JHenanUnivSciTech(MedSci) September2OO8 Vo1．26 No．3 电凝术治疗下肢静脉 曲张62例临床分析 ClinicalAnalysison62CaseswithLowerExtremitiesVaricosity byElectrocoagulation 申善义 摘 要：目的 探讨下肢静脉曲张的微创治疗方法。方法 采用电刀的热效应原理，将特制的绝缘导丝插入 曲张静脉，对血管内膜烧灼，致血管闭合而达到治疗 目的。结果 全部治愈，切口I期愈合，无局部复发，无严重并 发症。结论 电凝术治疗下肢静脉曲张是一种微创、简便、易行的方法，兼有美容效果，疗效确切。 关键词：下肢；静脉曲张；电凝术 中图分类号：R543．6 文献标识码：B 文章编号：1672—688X(2008)03—0204—02 下肢静脉曲张是周围血管中的常见病、多发病， 边退边凝，至皮下时停止电凝，抽出套管针。电凝时 见于长期站立工作、重体力劳动、妊娠、慢性咳嗽、习 用手指适当压迫曲张血管，以排空血液。之后用弹 惯性便秘等，使瓣膜承受过度的压力逐渐松弛，关闭 力绷带加压包扎患肢，将大隐静脉外露的电凝导管 功能受损所致。传统治疗方法采用大隐静脉高位结 尾端与电刀头接触，启动电凝。电凝指数为35～40， 扎加剥脱术，手术创伤大、切 口多，常造成患肢皮下 边电凝大隐静脉主干边 自踝部切 口抽出电凝头，平 出血和血肿，术后恢复慢、痛苦大，留有疤痕，影响美 均用时30s，缝合内踝切 口1针，手术完毕。 观。2003年 3月 一2007年4月，采用电凝术治疗下 2 结果 肢静脉曲张62例，取得满意效果。 所有病例于手术麻醉消失后即可下床 自主活 1 资料与方法 动，包括双下肢同时接受电凝术者。随访48例，随 1．1 一般资料 本组 62例均为下肢静脉曲张患 访时间0．5—4年。术前有患肢酸胀、沉重、疼痛的 者，其中男45例，女 17例；左下肢48例，右下肢25 患者，在术后2—3周 内均有不同程度的减轻；色素 例，双下肢4例，共 81条患肢：年龄26～70岁，平均 沉着在术后5—10周有不同程度的减少；4例慢性溃 42岁；病程 2～18年。术前症状：下肢酸胀 50例，色 疡者，分别于术后 1—4周愈合。出现皮肤灼伤3 素沉着51例，有慢性溃疡者4例，所有患者术前均 例，皮下硬结2例，无切口感染；皮肤灼伤短期愈合， 行深静脉造影及彩超检查，以明确诊断。本组中6 皮下硬结经理疗后好转，住院时间3—5d。随访的 例患者 8条患肢为深静脉功能不全，其余患者均为 患者未发现继发性深静脉血栓形成，亦无静脉曲张 单纯性大隐静脉曲张。 复发，效果满意。 1．2 手术方法 术前站立位，用碳素记号笔标记患 3 讨论 肢曲张静脉。采用硬膜外麻醉，于患肢内踝上方处 下肢静脉曲张的患病率较高 J，传统治疗方法 做0．5cm横切 口，紧贴大隐静脉游离并保护好隐神 是高位结扎分段剥脱术，是以剥除曲张静脉为主要 经，切断并结扎大隐静脉远心端，向近心端插入电凝 手段，但有一些缺点，如切 口过多，大隐静脉主干剥 导管达卵圆窝处，在电凝头引导下，沿腹股沟皮皱切 脱不全(在抽剥主干时，易断裂、残留)，有皮下隧道， 开皮肤2cm，高位结扎大隐静脉及其5个属支，距股 术中出血较多，术后易发生皮下血肿，对广泛的非主 静脉0．5cm处切断并结扎大隐静脉，保留电凝头于 干曲张静脉往往处理不全，术后恢复慢、痛苦大，留 大隐静脉内，近端双重结扎，缝合腹股沟切口。