对中医药治疗单纯性肥胖文献评价的思考.pdfVIP

· 94 · ChineseJourna1of Information on TCM Nov．2008Vo1．15No．11 ·中 医 药 信 息 学 · 对中医药治疗单纯性肥胖文献评价的思考 高 蕊，耿 涛，翁维 良，李 博，郭中宁 (中国中医科学院西苑医院，北京 100091) 关键词：单纯性肥胖；中医药疗法；文献评价 中图分类号：R2．05 文献标识码：C 文章编号：1005．5304(2008)11-0094．02 与传统文献综述的方法比较，系统评价的方法有着文献检 结果可以代表中医学治疗肥胖的全部文献。共检索到文献 139 索全面、减少了文献取舍的随意性、对文献的利用科学性好、 篇，然后根据以下标准进行文献质量的评价分级，证据分级标 研究结论受作者的主观影响相对较小等优点，因此，系统评价 准参考 《中医学证据体的构成及证据分级的建议》 。 能更直观地体现出中医药在治疗单纯性肥胖方面的优势以及 Ia：来 自于至少 1篇RCT到系列病例的各种证据均表明 存在的问题。笔者按照系统评价中文献评价的方法，对中医药 一致的效应；实施较好的Meta分析或系统评价；Ib：具有足 治疗单纯性肥胖进行了分析与评价。 够把握度的单个RCT；IIa：队列研究(有对照的前瞻性研究)； 1 资料与方法 IIb：病例对照研究；Ilia：历史性对照的系列病例；IIIb：自 检索的数据库包括美国医学索弓lMedline(1966—2005 身前后对照的病例系列；Ⅳ：病例报告和史料记载，使用时问 年)、荷兰医学文摘EMBase(1984--2005年)、Cochrane临床 超过3O年；V：专家观点，临床经验。 对照试验中心注册库／CochraneLibrary2005年第 1期 (The 推荐级别采用美国国家临床指南交换所建议分级划分标 CochraneCentralRegisterofControlledTrials，CENTRAL 准 。推荐意见的等级只与形成建议的证据强度相关，并不反 2005IssueI)和英国国家卫生服务部国家研究注册资料库 映推荐建议的临床重要性。 (NHSRDNationalResearchRegister，NRR)；同时，检索中 A级：需要至少一个随机对照临床试验作为高质量和连 国医学文献数据库 (光盘)CBMdisc、中文生物医学期刊数据库 贯性地提出具体建议的文献整体的一部分 (证据来 自Ia和 (光盘版)CMCC、VIP中文科技期刊数据库 (Web版)、CNKI中国 Ib)；B级：需要与主题相关的完成 良好的临床研究，但没有 期刊全文数据库 (Web版)、万方数据库、中国医学学术会议论 随机对照临床试验 (证据来 自IIa、IIb和III级)；C级：需要来 文数据库 (CMAC)、日本 《医学中央雄 》；并手工检索了中国 自专家委员会的报告或意见和 (或)临床经验，但缺乏直接的高 古代医籍如 伤《寒论》、 金《匮要略》、 《景岳全书》、 《脾 胃论》、 质量的临床研究(证据来 自lV和V级)。 《备急千金要方》、 《干金翼方》、 《外台秘要》、 《临证指南医 2 系统评价结果 案》、 名《医类案》，日本医籍如 《杂病广要》、 《皇汉医学》及 经过严格评价，可供参考的现代临床研究共计86篇，包括 韩国医籍如 《乡药集成方》、 《东医宝鉴》、 《医方类聚》等重要 针灸疗法治疗肥胖的研究58篇，推拿疗法2篇，中药疗法9篇， 的古代文献。经过检索专家检索策略和检索过程的鉴定，检索 运动疗法3篇，饮食疗法2篇，综合疗法8篇，关于儿童肥胖症 肺纤维化的病理特点是肺部长期的炎症引起肺泡持续性 日久导致正虚。因此，在临床中，常采用培补正气、化痰除湿、 损伤和明显的巨噬细胞浸润，这些病理改变导致细胞的功能调 行气活血为治疗肺纤维化的基本方法。 节紊乱，类似于肺络病中的络气郁滞。肺纤维化的基本病理改 研究表明，通过补气、滋阴、养血等方法，可增加肺组织中 变是细胞外基质的反复破坏、修复和改建，尤其是肺内过多的