恩丹西酮预防妇科腹腔镜手术后恶心Ⅱ区吐的疗效观察.pdfVIP

· 临床麻醉 · 2008年12月第46卷第35期 恩丹西酮预防妇科腹腔镜手术后恶心Ⅱ区吐的疗效观察 段维娜 1兰 日明1魏兵华z (1．山西同煤总医院麻醉科，山西大同037003；2．广东省韶关市粤北人民医院麻醉科，广东韶关512026) 摘【要】目的 观察恩丹西酮对妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的防治效果。方法 择期妇科腹腔镜手术患者60例，随机分为两 组，每组30例。A组于手术结束前静脉注射恩丹西酮4—6mg，B组于手术结束前静注生理盐水2mL作为对照。观察两组患 者白手术结束至手术后48h的恶心呕吐程度并予评估。结果 两组患者一般资料比较无显著性差异；试验组手术后恶心呕 吐的发生率及发作程度均明显低于对照组。结论 恩丹西酮能较好地抑制恶心、呕吐的发生。 关【键词】恩丹西酮；手术后；恶心；呕吐 [中图分类号】R614 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)35—96—02 妇科腹腔镜手术由于创伤小、恢复快等优点，已在临床上广 2 结果 泛应用；但腹腔镜手术与开腹手术相比，其恶心呕吐的高发生率 2．1 两组一般资料 比较 也一直困扰临床，常常增加患者的痛苦，使病人的术后恢复期满 两组患者一般资料比较，年龄、体重、手术时间和芬太尼用 意度下降。因此，恶心呕吐的预防成为 目前较为关注的问题。本 量均差异无显著性(均P0．05)，见表 1。 文旨在观察新型5一羟色胺 3(5-HT3)受体拮抗剂恩丹西酮对妇 表 1 两组患者一般资料比较 n=30， ±s) 科腹腔镜手术后恶心呕吐的防治效果。 1 材料与方法 1．1 一般资料 2．2 两组患者手术后恶心、呕吐发生率比较 随机选择2008年 1～9月妇科腹腔镜手术患者60例，ASA A组恶心呕吐发生率明显低于B组 ，发作严重程度亦较后 I Ⅱ级，年龄20 55岁，体重43—74kg。所有患者均无心、肺、 者轻微，见表 2。 肝、肾、胃肠道疾病史 ，术前无精神紧张、焦虑和恶心呕吐史 ，术 表 2 两组患者术后恶,L,ag吐发生情况(n=30) 前一周内未用过任何抗呕吐药物。 1．2 麻醉方法 全部患者均于手术前 30min肌注阿托品0．5mg和鲁米那钠 100mg。人手术室后 ，常规监测无创血压(BP)、心率(HR)、呼吸频 率(RR)和脉搏氧饱和度(SpO)和面罩吸氧。开通外周静脉输液 通路后，按顺序静脉推注芬太尼3 g／ks、维库溴胺 0．1mg／kg和 注 ：与A组 比较，P0．05；两组 PONV的程度 比较，u=2．82，P0．05 异丙酚2．5mgk／g实施麻醉诱导，3min后给予明视下气管插管， 麻醉机控制通气。术中以1．0 1．5MAC安氟醚吸入和静脉异 3 讨论 丙酚3～6mg／(kgh·)微泵，间断追加芬太尼和维库溴胺维持麻醉 恶心呕吐是麻醉、手术后的常见并发症，其发生与诸多因素 深度。 有关 ，各种不 良因素可通过乙酰胆碱、多巴胺、组胺、去甲肾上腺 1．3 研 究方法 素、肾上腺素和5一羟色胺等递质刺激外周感受器和呕吐中枢引 A组在关腹前给予静脉注射恩丹西酮4～6mg(体重≤50kg 起恶心 、呕吐lll。腹腔镜手术后恶心、呕吐(Postoperativenausea 给4mg，50kg以上者给6rag)，而B组则静注生理盐水2mL作为 andvomiting，PONV)的发生率明显高于非腹腔镜手术，人工二氧 对照。记录术后2h患者ECG、BP、HR和SPO，观察并评估术后 化碳气腹是导致腹腔镜手术后PONV高发生的重要因素。