耳廓及其附着处真性囊肿46例诊治分析.pdfVIP

372 ChinOtoThinOlaryng0lJIntegMed2008，Vo1．16N．o．5 · 经 验 与 教 训 · 耳廓及其附着处真性囊J]~46例诊治分析 吴国民 童雷 叶秀菊 梁耕田 张艳 发生于耳廓及其附着处的真性囊肿临床上并不 除l例三角窝处表皮样囊肿术后5周复发，其余均痊 多见。我科 自1991年6n-2007年5月共诊治耳廓及其 愈。 附着处真性囊肿46例，现就其临床表现、病理种类 1．3病理检查结果：l6例术毕剖开切除之囊肿行大 与区域分布特点、诊疗过程中应加以注意的具体事 体标本检查，发现囊内容物为皮脂样物l2例；花生 项等，报告如] 酱样物3例，其中2例夹杂着毛发；l例囊内容物为淡 1资料与方法 黄色液体者囊内也有毛发存在。46例镜下所见：8例 1．1临床资料 耳廓后沟的囊肿有7例为纤维组织囊壁，表面覆角化 1．1．1一般资料：46例中，男34例，女12例。年龄 物，囊壁内见皮脂腺，其中6例含毛发组织，l例伴脂 ，， ～62岁，平均20．9岁。左耳20例，右耳26例。囊 性肉芽肿反应。病理诊断：皮样囊肿；另有1例囊腔位 肿位于耳廓附着处27例，其中耳廓后沟l5例，耳 于真皮层内，囊壁内见扩张汗腺导管，病理诊断：汗 界切迹处5例，耳屏前4例，脚屏间切迹处2例，耳 腺囊肿。其余38例耳廓及其附着处囊肿均为纤维囊 轮脚前1例；位于耳廓19例，分别为耳廓背面上部 壁，内衬鳞状上皮，含角化物，其中5例伴多核巨细胞 7例，耳甲腔6例，耳甲艇、耳垂各2例，耳轮上端和 反应，4例部分囊壁上皮缺失伴多核巨细胞反应，病 三角窝各l例。 理诊断：表皮样囊肿。 1．1．2 临床表现：病史l天-25年。多系偶然发现，因 2讨论 囊肿机械性堵塞外耳道VI引起耳闷2例，囊肿继发感 将发生于耳廓及耳廓附着处具有上皮衬里的囊 染始被发现1例。囊肿逐渐增大过程中无明显不适。9 肿统称为真性囊肿，以示与无上皮衬里的假囊肿作 例曾在外院作过1～3次手术，术后2周～3个月复发。 区分。本组耳廓及其附着处真性囊肿的病理种类有 囊肿较表浅，呈圆形或椭圆形隆起、边界清楚、触之 表皮样囊肿、皮样囊肿和汗腺囊肿。汗腺囊肿由汗 柔软或有囊性感，与皮肤及周围组织多有粘连，活动 腺导管口堵塞引起汗液潴留形成囊肿，皮样囊肿与 度不大，部分位于耳甲腔者表面可有类似毛囊扩大 良性畸胎瘤、不成熟畸胎瘤均源于胚胎剩件中的全 的破裂口。囊肿最小0．4cmx0．5cmX0．2cm，最大 能细胞，素有囊性畸胎瘤之称，病因明了。而表皮样 4．0curx6．0cm~1．5cm。较大的囊肿行B超检查可 囊肿的成因则有先天性发育异常说与后天性外伤说 探得边界清楚、以液性暗区或低回声为主、内无血流 两种不同的学说 ，，从患者大多为少年儿童，部分 信号的包块。 囊肿出生不久后即被发现，既往无明显耳部外伤史 1．2冶疗方法及结果 来看，临床似乎更多地支持先天性发育异常说，但真 26例小儿在全身麻醉，20例成人则在局麻下行 正的病因有待进一步明确。 囊肿切除术。囊肿与表面皮肤有粘连者，作梭形切 病理检查表皮样囊肿的囊壁为表皮组织(图1)， 口，将粘连的皮肤和囊肿一并切除，反之仅作线形切 与