耳鸣的中西医治疗近况.pdfVIP

中国中西医结合耳鼻咽 科 巡 生箍 鲞笠 391 · 综 述 · 耳鸣的中西医治疗近况 高燕 综述 田理 审校 耳鸣(tinnitus)，中医又称 “聊啾”…，是指在无 服疗法，按照自愿原则可用或可不用有声材料，不 外界相应声源或电刺激的情况下耳内或头内有响声 给予任何习服训练的指导，结果治疗组2、6、12个月 的一种感觉，是听觉功能紊乱所致的一种常见症状， 的总适应率分别为17．09％、82．05％和88．03％，而对 可发生于单侧，也可发生于双侧，不是独立的疾病， 照组为2．78％、26．85％、41．67％，2组有显著差异(均 许多全身和耳部的疾病均可引起耳鸣。耳鸣的发生 P0．O1)。TRT被国外学者广泛应用于临床，但在国 率比较高，在成年人中约为2％-7％，而在年龄大于 内应用并不普遍，可能与其推广度不够，临床操作的 55岁的人群中则高达20％-30％。据王洪田估计，中国 难度系数较大以及没有形成健全的耳鸣治疗机制有 分别有10％的人体验过耳鸣，5％的耳鸣者寻求医药 关。 冶疗．’2％的患者的耳鸣严重影响生活、睡眠、精力集 2药物疗法 中、工作能力和社交活动，因耳鸣而犹如残疾 。 2．1西药 耳鸣的治疗一直被认为是一个世界性难题，因 绝大部分耳鸣属耳源性，如外耳、中耳、内耳、 其病因复杂，发病机制尚不清楚，治疗方法虽多，疗 蜗神经、听觉中枢传导径路或皮层的损害均可引起 效却并不4X满意，本文就近几年来关于耳鸣的中 耳鸣，临床上引起耳鸣的原发病众多，可有针对性的 西医治疗进行综述。 治疗原发病，从而减轻耳鸣症状，另一方面，药物也 1习服疗法(tinnitusretrainingtherapy，TRT) 可起到类似安慰剂的作用。常用于治疗或缓解耳鸣 研究表明，长期严重耳鸣的形成与听觉中枢 的药物有血管扩张药、抗抑郁药、抗癫痫药、神经营 有关，边缘系统和 自主神经系统也参与了耳呜厌烦 养药等。 情绪的产生。据此，美国学者Jastreboff等提出了 2．1．1血管扩张药 现代医学大多认为耳鸣与内耳 耳呜习服疗法或称再训练法，其 目的是使患者尽快 微循环障碍有关，故李宏颖等 用巴曲酶联合金钠多 达到对耳鸣的适应和习惯。主要机理是通过长期 治疗感音神经性耳鸣62例，并与用常规能量合剂治 习Ni3tI练使神经系统重新整合或再编码 ，以降低 疗的64例进行对照，结果治疗组总有效率为87．1％， 中枢敏感性，增加中枢抑制或滤过功能，打破耳鸣 对照组为68．8％。钱成根 应用都可喜治疗老年人神 与不良情绪之间的恶性循环链，最终达到对耳鸣的 经性耳鸣，治疗43例，有效率达76．7％。费刚等n叫选 习服 。TRTf3’包括咨询和声治疗，通过咨询消除 取门诊耳鸣患者采用前列腺素E1间歇性注射治疗作 患者因为耳鸣引起的负面情绪，教育患者了解耳鸣 为观察对象，4l例患者均能完成治疗计划，结果显示 的产生机制以及了解如何达到适应，声治疗是通过 前列腺素El治疗耳鸣有效率为54％。 长期低强度背景声来消除患者潜意识中对耳鸣的 2．1．2抗抑郁药 在临床上有许多耳鸣的患者伴有 感知，一般需要坚持l～2年。Herraiz~61等对158名经 明显的情绪损害，尤其以抑郁情绪多见。这种抑郁 TRT治疗后的耳鸣患者进行非随机临床分析，通过