肺癌全肺切除术围手术期的护理.pdfVIP

· 临床护理 · ————～ ～ 一 ——～一——～ … 2008年12月第46卷第36期 肺癌全肺切除术围手术期的护理 何爱娣 (南京市江宁医院，南京 211100) 摘【要】目的探讨中央型肺癌全肺切除术围手术期的护理经验。方法 对 11例中央型鳞癌行全肺切除术患者实施有 目的、 有计划的术前护理和术后护理，包括心理护理、饮食指导、术前训练、呼吸道的管理、生命体征观察、体位护理及胸腔引流管 的护理等。结果 减轻了病人的恐惧心理，增加了患者自我护理的知识，通过以上护理措施，降低了呼吸道等并发症的发生。 结论 对中央型肺癌行全肺切除术患者实施正确的护理方法，可以有效地减少术后并发症和降低病死率。 关【键词】肺癌；全肺切除；围手术期；护理 [中图分类号】R473．6 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)36—124—02 肺癌是常见的恶性肿瘤之一。近年来，随着大气污染的 日 (1)劝告患者戒烟，尤其是术前 10d要绝对戒烟 ，以利于支 益严重 ，肺癌发病率明显上升。肺癌的治疗除小细胞肺癌外，手 气管纤毛运动的恢复。 术治疗为首选方案，尤其是中央型肺癌患者，行根治性全肺切 (2)注意保暖，避免受凉 ，防止呼吸道感染。对合并有慢性支 除术是重要的治疗手段。但此类手术创伤大，术后胸腔压力的 气管炎、肺气肿或肺部感染的患者，按照医嘱进行有效的抗感染 改变，对患者的呼吸循环功能影响较大，尤其在全肺切除术后 ， 治疗，同时密切观察患者痰液量及性质。 肺功能受损 ，患者均有不同程度的缺氧 ，常易出现呼吸道等并 2．4 做好术前指导 发症。为了减少术后并发症 ，提高手术的治愈率 ，加强围手术期 (1)指导病人练习床上大、小便。 的护理尤为重要。现将我院收治 11例全肺切除术患者护理体 (2)指导患者掌握有效的咳嗽方法 ，如小声咳嗽、发声咳嗽 会总结如下 及爆发性咳嗽等。 (3)指导患者练习腹式呼吸、缩唇式呼吸，方法是深吸气时 1 临床资料 使气体从鼻孔进入，呼气时缩唇收腹，让气体从双唇之间慢慢呼 我科 自2005年 1月～2007年 12月，共收治肺癌手术病人 出，呼吸时间之比为 1：2，每次 10min左右，每天3～4次，同时要 44例 (2005年 l0例、2006年 14例、2007年20例)，其中男29 指导病人进行深呼吸、爬楼梯训练以增加肺活量。 例 ，女 15例；年龄44～74岁，平均60．1岁 ；腺癌 l9例 ，鳞癌 21 例 (其中中央型鳞癌 11例)，鳞腺癌2例，未分化癌2例；术前均 3 术后护理 经胸部CT及纤维支气管镜确诊为肺癌，其中11例中央型肺癌 3．1 生命体征的观察 行全肺切除术后，经过精心治疗和护理，无一例并发症发生，康 密切观察患者的血压 、脉搏、呼吸、血氧饱和度情况 ，每 复出院。 30～60分钟测量一次。同时观察患者伤 口有无渗血、面色有无 紫绀、有无痰液堵塞等。并常规吸氧3 4d(鼻导管给氧2～ 2 术前护理 4L／rain)。 2．1 做好心理护理 3．2 体位护理 2．1．1 帮助病人正确对待疾病 护理人员要主动热情接待病 全麻清醒后如生命体征平稳可采取半卧位，两周内避免完 人，用患者能理解的语言在适当时间采用恰当的交流方式，详细 全NI~I,位以免纵隔过度移位引起休克，两周内更不可健侧卧位 ， 说明手术的重要性，以取得患者配合。