妇幼保健院职工乙肝病毒感染情况分析.pdfVIP

· i580· 现代预防医学2008年第35卷第8期 Modern Preventive Medicine 2008，Vo1．35，NO．8 ， 称为乙肝病毒标志物．它的阳性除了由注射乙肝疫苗产生保护 此欲调查清楚妇产科医务工作者的乙肝感染率及二对半阳性率 性表面抗体情况外，有3种可能性。第1种：过去感染了乙肝 与其他医务人员有多大差异，还需作更大样本量的流行病学调查。 病毒现在感染已结束，或乙肝恢复期即将痊愈．血渡中的乙肝 职业暴露对于医务人员而言是一个严峻而又现实的问题是 病毒标志物主要是抗体。第 2种：感染了乙肝病毒但没有发 构成医务人员感染乙肝病毒的主要原因，医务人员由其损伤的 病，成为无症状乙肝携带着，血中既有抗原又有抗体。第3 皮肤黏膜暴露于污染乙肝病毒的注射针、手术刀等器械，如果 种：感染了乙肝病毒并已发病。根据我院的调查分析，属于第 医务人员的HBsAb(一)或滴度低于10 u／rnl，就有可能被感 1种情况的有99人，占乙肝感染者的81．82％，说明这些职工 染，如果传染性血液HBeAg(+)，感染率在60％～80％，即使 感染乙肝病毒已成为过去，或基本痊愈并产生免疫力。属于第 病人血液稀释至lxlO—s ，仍含猩猩半数感染量，因此极微量 2种情况的有21人，占感染者的17．36％．这部分人应给做 血液污染就可能使易感者感染『4]。对于针刺伤，我院的常规处 HBV—DNA检测．观察病毒复制情况，每3~6月进行 1次肝功 理是立即用冲洗伤口．轻挤伤口四周使之排出可能污染的血 能检查，每一年做肝脏B超，以及时发现肝炎的活动、肝硬化 液，而后进行局部消毒，48 h内注HBIG 1 000 U，若暴露于 的存在、或肝癌的发生，并给予营养指导，告诫避免过度劳 HBsAg(+)，表面抗体滴度低或阴性的易感者在1周内注射乙 累，避免饮酒，避免滥用药物，从而避免肝脏损害和肝炎活 肝疫苗，半年内每月查乙肝2对半和肝功能。根据我院的调 动。属于第3种情况的有 1人．为大三阳者．已发展成肝癌， 查，全院职工表面抗体阳性率为28．35％，推算还有一半以上 此人多年来有反复的肝炎活动，也说明慢性乙肝是肝癌的主要 的人员需接种乙肝疫苗．因此还需进一步作接种乙肝疫苗的全 病因之一[ 。 面动员，尤其不应放松对后勤人员的宣传和教育，对于接种疫 乙肝病毒感染率及二对半情况在妇产科医院职工中的调 苗3年以上的低滴度者仍需补接种1次，对于新人院工作的人 查，尤其在医务人员间与非医务人员间的比较尚未见报导。本 员，接种乙肝疫苗可视为一种常规。同样，规范操作、严格消 调查显示．医务人员的乙肝二对半阳性率及乙肝病毒感染率均 毒隔离，避免针头回套针帽、当手皮肤有破损时操作戴手套也 显著高于非医务人员。这与妇产科医技护人员在手术、妇科检 是减少乙肝感染的有效措施。 查、阴道官腔操作、接生、护理工作、实验室操作中经常接触 另一个不可忽视的问题是医务人员和病人间的交叉感染， 病人的血液、阴道分泌物、羊水 (已证实阴道分泌物、羊水中 当HBV—DNA阳性的医务人员应主动休息和治疗，注意手卫 检测到HBsAgE )的工作性质有关，若稍有防护不慎或有针刺 生．接触病人操作时戴手套，或适当调整工作岗位，以防院内 锐器伤就有被感染乙肝病毒的可能，而非临床工作的机关后勤 感染的发生。 人员乙肝二对半阳性率及乙肝感染率显著低于医务人员，与他 们较少有与病人直接接触的操作的工作性质相符。注射乙肝疫 参考文献： 苗产生保护性抗体是预防乙肝病毒感染的有效措施，本调查显 [1]叶任高，陆再英．内科学 [M]．第3版．北京：人民卫生出版社， 示医务人员接种疫苗