腹部手术后切口裂开15例治疗体会.pdfVIP

． 202． JHenanUnivSeiTech(MedSei) September2OO8 Vo1．26 No．3 近年来，越来越多的文献强调指出，临床医生必 参考文献 ： 须根据患者病原菌鉴定结果并参考当地近期细菌耐 [1] 崔德健．术后肺炎及其防治 [J]．中华结核和呼吸杂志， 药性监测结果选药治疗才能收到 良好的疗效。不考 2002，25(1)：42． [2] 李端．药理学[M]．北京：人民卫生出版社，2003：336． 虑耐药菌株监测结果，直接选用抗菌药物进行治疗 [3] 谭谦，刘相，周宏 ，等．抗一耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗体 是不可取的。总而言之，滥用抗菌药物是全球性各 的体外抑菌作用[J]．中华医院感染学杂志，2003，13(1)：4 级医院的共同问题，对人类健康会造成严重影响。 — 6． 预期在不久的将来会出现抗菌药物治疗危机 ，而 [4] 方国美，何勤玲．抗菌药物临床应用前沿性调查 [J]．中华 抗菌药物的合理管理需要全社会的支持和重视。 医院感染学杂志，2000，1(2)：143． 腹部手术后切 口裂开 15例治疗体会 Studyon 15CaseswithAbdominalIncisionDehiscence 王 瑞 摘 要：目的 探讨腹部切口裂开的防治措施。方法 切口裂开者均立即采取切 口裂开缝合术后，分层或全 层分缝合。结果 及时清创减张缝合，积极治疗全身性疾病，l3例痊愈，2例死亡。结论 重视对手术前后危险因 素的处理，正确运用缝合技术，可有效预防腹壁手术切 口裂开。腹部手术后切口裂开临床常见，多与全身的营养状 况、切 口的切开缝合技术、腹腔内压力增高有关。这些因素可以通过围手术期的有效处理预防其发生，一旦发生， 通过及时、正确措施可使患者顺利恢复。 关键词：腹部手术 ；切 口；裂开 中图分类号：R656 文献标识码：B 文章编号：1672—688X(2008)o3一o2o2一O2 本文通过回顾性分析我院普外科 自2003～2006 资料，对其病因及防治加以探讨。 年进行的806例手术中15例腹部切 口裂开的临床 1 临床资料 1．1 一般资料 本组全部为腹部手术后腹壁切 口 收稿 日期：2008—06—10 裂开的患者，共 15例，男12例，女3例，男女之比为 作者单位：深圳市龙岗区坪山人民医院，广东深圳518118 作者简介：王瑞(1964一)，男，河南洛阳人，主治医师，从事外科临床工 4：1，年龄43—87岁，平均65岁。年老体弱的患者5 作。 例，伴有糖尿病、肝硬化、腹水、贫血、营养不良、肺部 河南科技大学学报(医学版) 2008年9月 第 26卷 第3期 ·203· 感染等内科疾病的共6例。施行腹部手术的原发疾 缝线不能打成滑结；③结扎过松或缝合间隙过大，腹 病为恶性肿瘤3例；良性疾病 12例，其中择期限手 腔内容物易膨出；④缝合线结扎太紧，易使组织坏 术8例，急诊手术 7例。进行急诊手术的疾病为急 死，缝合太密，在腹壁上所穿孔道太多，稍一用力容 诊消化道穿孔 1例，腹部严重创伤2例，重症急性胰 易撕裂，要在麻醉满意下行缝合；⑤老年人、营养不 腺炎 1例，急性胆道感染 2例，降结肠癌伴梗阻 1 良及有影响切 口愈合因素可