腹腔镜手术器械清洗消毒中存在的问题与对策.pdfVIP

· 678· JournalofMinimallylnvasiveMedicine，Dec，2008，Vo1．3，No．6 套管，很难吸痰，定时向套管内滴药，用糜蛋白酶4000U加生 入 3L袋中，外周静脉输入。 理盐水 10mL每半小时套管内滴入 1—2滴，同时给予庆大霉 2．3．2 注意事项 ①营养液的配制在空气净化台或层流空气 素8万U、地塞米松5mg加入生理盐水 10mL雾化吸入 ，每 日 罩内进行；②配制前检查核对所有药物的有效期和质量 ，严格 2次，套管外 口用生理盐水无菌纱布覆盖，以保持呼吸道湿润。 按规定顺序进行配制；③营养液现配现用 ，配制好的营养液在 更换金属套管后，吸痰较顺，但患者分泌物多，给予清洁、煮沸 24～48h输入完毕；④输入营养液过程中注意观察患者神志、 消毒气管内套管每天4次，做好呼吸道的管理。 面色和有无发热、电解质紊乱及胃肠道反应。 2．2．3 口腔护理 保持口腔清洁，嘱患者将 口腔内分泌物吐 出，勿吞咽 ，吐出困难时，用吸引器吸出，给予口腔护理每Et2 3 出院指导 次。 3．1 饮食指导 患者很长一段时间未从 口腔进食，出院后有 2．2．4 咽瘘护理 该患者发生咽瘘的原因可能与全身营养状 可能因为饮食不当导致不 良后果。因此，出院前做好饮食指 况差、缝合过紧、张力过大、胃液和肠液反流、呕吐等有关。发 导十分重要。告诉患者选择含丰富维生素、蛋 白质的食物，流 生咽瘘后采取措施：①加强局部引流；②伤 口换药每 日1～2 质或半流质 ，少量多餐 ，循序渐进，不可操之过急。 次，用甲硝唑冲洗瘘 口；③营养支持；④咽瘘修补。 3．2 气管造瘘1：2护理 教会患者及家属气管 内套管的取出、 2．2．5 肠瘘护理 ①保持腹部伤 口清洁，密切观察肠蠕动，听 清洗、消毒及敷料的更换方法，沐浴时防止水溢入气管套管 肠鸣音，在肠蠕动恢复前采用静脉营养；②保持肠造瘘引流管 内，可用毛巾围住颈部 ，外出时颈部戴上纱布护罩，防止异物 通畅，及时引出术区渗液 ，消灭死腔，观察引流液的颜色、量、性 直接进入呼吸道。 状等；③术后给予空肠造瘘管夹管，待 胃肠功能恢复并排气 3．3 其它 出院后注意预防呼吸道感染 ，避免剧烈运动，禁 后，开始经肠造瘘管行管饲。该患者肛门排气后便给予空肠 烟、禁酒，保持皮肤清洁，保持良好心态，定期回医院复诊。 造瘘管管饲，次 日出现肠瘘，停止管饲，给予完全 胃肠外营养 供给。 参 考 文 献 2．3 全合一肠外营养液的护理 术后吻合 口瘘病人因感染处 [1] 戴 扑，杨仕明，张延平，等．喉切除术后咽瘘的预防和治疗[J]． 于高分解状态，加之病程长 ，全身状况差，其营养支持尤为重 中国耳鼻咽喉头颈外科，2004，4：205—207． 要。采用胃肠外静脉高营养，可防止或减少体内蛋白质的消 [2] 许倩茹．健康教育对喉癌术后患者生活质量的影响[J]．现代护 耗，提高体内总蛋白、白蛋白水平 ，促进伤 口愈合 。肠外营 理，2004，6(3)：66—67． 养与常用的鼻胃管相比，能减少 胃食管反流 ，避免胃管对咽