肝癌肝动脉化疗栓塞术后并发碘化油肺栓塞的临床分析.pdfVIP

医学影像学杂志2008年第 18卷第 lO期 JMedImagingVo1．18N． 肝癌肝动脉化疗栓塞术后并发碘化油肺栓塞的临床分析 姜文进，郑延波，程雪玲，生琦瑞，宋雪鹏 (青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院介入放射科 山东 烟台 264OOO) 摘【 要】 目的：探讨肝动脉化疗栓塞术后并发碘化油肺栓塞的临床表现、治疗方法及预防措施，以提高对此并发症的 认识和处理。方法：收集 2000年9月 2008年3月肝癌TACE术后并发碘化油肺栓塞8例 ，分析患者的术前肝脏 Cr及胸 片、术中造影检查、碘化油用量及化疗药物剂量、临床表现、治疗情况及术后随访。结果：8例碘化油肺栓塞患者均出现不 同程度的咳嗽、咳血、渐进性呼吸困难、胸片和／或cr可见片状高密度影。给予吸氧、扩张支气管、减轻炎症反应等治疗 后好转7例 ，死亡 1例。7例患者3 15天症状消失，其中有2例患者给予呼吸机辅助呼吸。随访观察20—60天，复查胸 片正常。病灶直径≥10cm的6例，存在肝动脉一肝静脉瘘的6例，碘化油用量≥20rr】l的7例。结论：碘化油肺栓塞常发 生在巨块型肝癌和／或存在肝动静脉瘘的患者，碘化油用量多超过20l1『l，术中正确仔细的处理可减少此类并发症的发生。 【关键词】癌，肝细胞；肺栓塞；碘化油；化学栓塞，治疗性 中图分类号：R73537；R815 文献标识码：A 文章编号：1006—9011(2008)10—1147—03 ClinicaldISCB~ On ofpulmonary iodized oilembolism in the patientswiⅡlhepatic carcnioma afler transcahte~r arterial Qlemoembolization JbtNGWen-fin，ZHENGYan-bo，CHENGXue-ling，SHENGQi—rui，SONGXue-peng DepaltmerttoflntenentionalRadiology，YantaiYuhtmngdingHospital tOQi,~daoUldvershyMedicalColleage，Yantai264000， P． ．China A【bstract】 Objective：Todiscussclinicalmanifestations，treatmentandpreventivemehtodsofpulmonaryiodizedoilembolisminthe patientswithhepaticcarcinomawhounderwentTACE．Mehtods：Toretrospectivelyaaalysemedicalrecordsof8pulmonaryiodizedoilem— bolism infilepatientswithhepaticcarcinomaaftertranscahteterarterialchemoernbolization，suchasCTfinding，DSAfindinginoperation， dosesofboht iodizedoilandnatlcnacerdrug，clinicalmanifestations，therapynadfollow-upexamination．Results：8patientsof pulmonary iodizedoilembolism hadthesymptomsofcough，hemoptysis，dyspneahypoxemiaandabnormalchestradiographs．7patients improved andodepatientdied．Theirclinicalmanifestations impmvedthroughoutgivingoxygen，bronchidilation，ventilationassistnacebyrespira— torintimenadsupportingtrealment，htenchestradiograp~cbanommhtiescompletelycleared20～60daysafterTACE．Dinareterof tu- n exceeded10Cllqin6patients．6patientshadhepaticafftcriovellvoa8shunting．Morethan20raliodized0jlwa