旁正中切口微创经椎间孔椎体融合手术.pdfVIP

中国临床医学 2008年 10月 第 15卷 第 5期 ClinicalMedicalJournalofChina，2008．Vo1．15，No．5 657 · 论著 · 旁正中切 口微创经椎间孔椎体融合手术 姜晓幸 费琴明 冯振洲 王晓峰 摘要 目的：评价在退行性的腰椎病变患者 中，行经椎 间孔 的椎体 间融合 (TLIF)手术 的价值 。方法 ：31例微创 TLIF手术 。 通过双侧旁正中小切 口(约5cm长)，经骶脊肌 ，行椎板减压 ，切除双侧关节 突及椎 间盘后 ，在所 需融合的间隙置入椎 间融合器 及 自体骨椎体 间的融合 。患者平均年龄为 53．4岁。结果：31例患者中 16例是行 L一S 融合 ，15例为 L一I 融合 。平均随访 时间为 14．7个月，所有患者融合情况 良好 。0DI评分从手术前的32．4提高到手术后 的43．7。结论 ：微创 TLIF手术是一种 安全、有效的技术，并且能够得到 良好的手术效果。这种创伤小、暴露好的入路 ，适合于打入椎 弓根钉 ，置入椎 间融合器 。还适 合于再次手术的患者 ，这种方法可以避开前次手术的瘢痕 ，避 免神经的损伤。 关键词 微创 ； 椎体间融合 中图分类号 R687．3 文献标识码 A TransforaminalLumbarInterbodyFusionbyLess—invasiveParamediaApproach JIANG Xiaoa：ing FEI Qingming FENGZhengzhou WANG Xiaofeng DepartmentofOrthopedics，ZhongshanHospital， FudanUniversoty，Shanghai 200032 Abstract Objective：Theadvantageoftransforaminallumbarinterbodyfusion(TLIF)techniquesinpatientswithdegenera— tivespinaldisordershasbecomeincreasinglyclear．W iththeincreaseinpopularityofthistreatment，avarietyoftechniques havebeenusedtOachievethegoalofanteriorcolumnsupport，fusion，andsegmentalinstrumentation．Weevaluatedamodifi— cationtOcompletetheTLIFinminitraumatechnique．Methods：A retrospectiveanalysiswasperformedon31patientswhoun— derwentminiTLIFsurgery．Theapproachinvolvedabilateralminiinsection(about5cm longoneachside)，laminectomyand inferiorfacetectomyattheleveloffusion．Theinterbodyfusionwasachievedfrom thisbilateralapproachbyperformingdiscec— tomy，arthrodesis，andinsertionofoneortwotitanium cagespackedwithauto[ogousbone．Theaverageageofthepatientsin thisstudywas53．4yearsold．Results：16patientshadL5一S1TLIF．TherestofthepatientshadL4一L5TLIF．Theaverage follow-uptimewas14．7monthes．All3lpatientshadsolidfusions．TheOswestrydisabilityindexwasrosefrom theaverage 32．4pre-operationtO43．7pro—operation．Conclusion：MiniTLIFis3reliableandsafetechniqueforinterbodysupportthatcan beperformedwithexcellentclin